论文部分内容阅读
【关键词】 小儿腹股沟疝 手术 护理措施
腹股沟疝气是小儿外科常见病 ，临床上主要是因为婴、幼儿哭闹、喷嚏 、剧烈活动后、在腹股沟部位出现可复性肿块。除少数婴儿疝气外，大部分腹般沟疝气不能自愈;并且随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，容易发生嵌顿和绞窄，甚至危及患儿的生命[1]。因此小儿腹股沟疝气应尽早接受手术治疗。而术后正确、有效的护理措施，直接影响其预后效果。因此，本研究拟总结小儿疝气外科治疗术后有效的护理措施。
1 临床资料
80例腹股沟疝气患儿中，男63例，女17例，年龄13个月～7岁，单侧疝气56例，双侧疝气24例。患儿采取外科手术进行治疗，均治愈出院;未出现严重并发症。
2 护理体会
2.1 体位麻醉清醒前应去枕平卧、头偏向一侧，以防呕吐物误入呼吸道而引起窒息。
2.2 患儿膝下垫软枕头使患侧大腿屈曲，并在切口处压一砂袋约（500g）， 加压按压24h可有效减轻切口出血和阴囊水肿及血肿形成[2] 。
2.2.1 吸氧
术后合理的给氧，能有效保证患儿麻醉苏醒过程安全。但是吸氧管鼻塞、氧氣等导致患儿鼻腔难受，不配合吸氧 。护士应耐心向家属讲解吸氧对患儿生命安全的重要性， 以取得家属的积极配合。必要时予以患儿双手制动、以防止患儿抓脱吸氧管，确保患儿氧气吸入。
2.3.1 密切观察、预防意外发生术后每30mim监测患儿心率、血压、呼吸、血氧饱和度、神志和瞳孔等情况。患儿麻醉清醒后，可改为每2h监测一次。病情趋于稳定后则可逐渐加以延长监测时间。
2.3.2 在麻醉药物代谢过程中，患儿可能因麻醉药物的原因出现阵发性躁动、哭闹情绪波动。此时护理人员一方面要指导家属安抚患儿，保持正确体位，避免腹压升高。另一方面注意防止患儿坠床，加强管道护理，防止管道滑脱。
2.4.1 疼痛由于患儿神经系统发育尚未健全，对疼痛刺激极为敏感。患儿术后因为疼痛容易烦躁、哭闹，导致腹压升高，影响治疗效果。护士可以遵医嘱予以镇静止痛药物。
2.4.2 保持病房安静，避免过强光线、噪音刺激，使患儿安静舒适，保证术后切口顺利愈合。
2.5.1 伤口护理患儿术后伤口处可用透明敷贴黏贴，便于护士更直观的观察术后切口情况[2]。
2.5.2 切口要保持清洁、干燥护士应特别指导家长，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布或敷贴抓掉;排尿时应将患儿体位侧向健侧或妥善接尿，避免大小便污染伤口。如发现伤口敷料被污染时，应及时通知医生换药，避免造成伤口感染[3]
2.5.3 手术后患儿有侧身入睡习惯时，护士可用一软棉质尿布折成长条状夹在会阴部。并取健侧卧位，可尽量避免因小便污染伤口敷料。如果非兜尿布、应把伤口处的纱布露在尿布外面[4]。
2.6.1 阴囊护理疝气手术后阴囊可能会有不同程度的水肿，2 ～3天后逐渐消退转。若肿胀较明显、可用软毛巾垫高阴囊，同时给予热敷。
2.7.1 饮食护理术后应禁食 6 h后可给患儿进食流质饮食，如无不适可逐渐过渡为半流食、普食。
2.7.2 患儿饮食应清淡、富含蛋白质、维生素、脂肪、粗纤维素等，少吃豆类食物。利于伤口愈合和防止便秘[5]。
2.8.1 心理护理患儿普遍年龄小、认知能力差。对陌生环境、事物、人、及疼痛不适情况，大多数患儿出现会恐惧、愤怒等情绪。
2.8.2 针对患儿这些的常见情绪反应，护理人员应在术前和患儿及家属进行语言交谈、感情交流。使患儿对护士有亲切感和安全感。
2.8.3 术后患儿烦躁、哭闹时;护士要使用简单、易懂的语言给予安慰，并且配合肢体抚触。逐渐让患儿安静。
3 讨论
小儿腹股沟疝气是患儿常见的外科疾病，作为患儿家属总是心疼不已、甚至可能因患儿哭闹而干扰护理操作。疝气患儿由于年龄较小、主观感受不能表达或表达不清楚等因素增加了临床护理的难度。因此，在护理工作中，我们应该针对这些特殊情况，要求我们的护理人员在护理过程中发自内心地爱护患儿、尊重患儿，与患儿建立平等友好的关系。另外，最重要是在与患儿语言沟通交流中，恰当的采用非语言沟通：如倾听、面部表情、抚摸、拥抱等。对幼儿来说，通过抚摸、拥抱可使其安静下来，消除其紧张情绪，使他们获得情感上的满足;同时，家长也感到亲切，体现护士的情感和关爱，有效的增强和改善护患关系。
参考文献
[1] 陆艳春.腹腔镜下行疝气高位结扎手术的配合及护理【J】.山东医药，2 00 9 ，4 9 （ 2 1 ）：117 .
[2] 陈晓琳.438例疝气手术前后的观察和护理体会【J】.航空航天医学杂志，2011，9（22）：1128～1129
[3] 贺桂辉.小儿疝气手术前后的观察和护理体会【J】.中外医学研究，2012，2（10）66～67
[4] 魏佑秀.疝气手术前后的护理体会【J】.中国医药指南，2012，11，（10）651～652
[5] 袁丽菊.小儿疝气手术前的心理护理【J】.全科护理，2008，6（8）：2090 .
腹股沟疝气是小儿外科常见病 ，临床上主要是因为婴、幼儿哭闹、喷嚏 、剧烈活动后、在腹股沟部位出现可复性肿块。除少数婴儿疝气外，大部分腹般沟疝气不能自愈;并且随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，容易发生嵌顿和绞窄，甚至危及患儿的生命[1]。因此小儿腹股沟疝气应尽早接受手术治疗。而术后正确、有效的护理措施，直接影响其预后效果。因此，本研究拟总结小儿疝气外科治疗术后有效的护理措施。
1 临床资料
80例腹股沟疝气患儿中，男63例，女17例，年龄13个月～7岁，单侧疝气56例，双侧疝气24例。患儿采取外科手术进行治疗，均治愈出院;未出现严重并发症。
2 护理体会
2.1 体位麻醉清醒前应去枕平卧、头偏向一侧，以防呕吐物误入呼吸道而引起窒息。
2.2 患儿膝下垫软枕头使患侧大腿屈曲，并在切口处压一砂袋约（500g）， 加压按压24h可有效减轻切口出血和阴囊水肿及血肿形成[2] 。
2.2.1 吸氧
术后合理的给氧，能有效保证患儿麻醉苏醒过程安全。但是吸氧管鼻塞、氧氣等导致患儿鼻腔难受，不配合吸氧 。护士应耐心向家属讲解吸氧对患儿生命安全的重要性， 以取得家属的积极配合。必要时予以患儿双手制动、以防止患儿抓脱吸氧管，确保患儿氧气吸入。
2.3.1 密切观察、预防意外发生术后每30mim监测患儿心率、血压、呼吸、血氧饱和度、神志和瞳孔等情况。患儿麻醉清醒后，可改为每2h监测一次。病情趋于稳定后则可逐渐加以延长监测时间。
2.3.2 在麻醉药物代谢过程中，患儿可能因麻醉药物的原因出现阵发性躁动、哭闹情绪波动。此时护理人员一方面要指导家属安抚患儿，保持正确体位，避免腹压升高。另一方面注意防止患儿坠床，加强管道护理，防止管道滑脱。
2.4.1 疼痛由于患儿神经系统发育尚未健全，对疼痛刺激极为敏感。患儿术后因为疼痛容易烦躁、哭闹，导致腹压升高，影响治疗效果。护士可以遵医嘱予以镇静止痛药物。
2.4.2 保持病房安静，避免过强光线、噪音刺激，使患儿安静舒适，保证术后切口顺利愈合。
2.5.1 伤口护理患儿术后伤口处可用透明敷贴黏贴，便于护士更直观的观察术后切口情况[2]。
2.5.2 切口要保持清洁、干燥护士应特别指导家长，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布或敷贴抓掉;排尿时应将患儿体位侧向健侧或妥善接尿，避免大小便污染伤口。如发现伤口敷料被污染时，应及时通知医生换药，避免造成伤口感染[3]
2.5.3 手术后患儿有侧身入睡习惯时，护士可用一软棉质尿布折成长条状夹在会阴部。并取健侧卧位，可尽量避免因小便污染伤口敷料。如果非兜尿布、应把伤口处的纱布露在尿布外面[4]。
2.6.1 阴囊护理疝气手术后阴囊可能会有不同程度的水肿，2 ～3天后逐渐消退转。若肿胀较明显、可用软毛巾垫高阴囊，同时给予热敷。
2.7.1 饮食护理术后应禁食 6 h后可给患儿进食流质饮食，如无不适可逐渐过渡为半流食、普食。
2.7.2 患儿饮食应清淡、富含蛋白质、维生素、脂肪、粗纤维素等，少吃豆类食物。利于伤口愈合和防止便秘[5]。
2.8.1 心理护理患儿普遍年龄小、认知能力差。对陌生环境、事物、人、及疼痛不适情况，大多数患儿出现会恐惧、愤怒等情绪。
2.8.2 针对患儿这些的常见情绪反应，护理人员应在术前和患儿及家属进行语言交谈、感情交流。使患儿对护士有亲切感和安全感。
2.8.3 术后患儿烦躁、哭闹时;护士要使用简单、易懂的语言给予安慰，并且配合肢体抚触。逐渐让患儿安静。
3 讨论
小儿腹股沟疝气是患儿常见的外科疾病，作为患儿家属总是心疼不已、甚至可能因患儿哭闹而干扰护理操作。疝气患儿由于年龄较小、主观感受不能表达或表达不清楚等因素增加了临床护理的难度。因此，在护理工作中，我们应该针对这些特殊情况，要求我们的护理人员在护理过程中发自内心地爱护患儿、尊重患儿，与患儿建立平等友好的关系。另外，最重要是在与患儿语言沟通交流中，恰当的采用非语言沟通：如倾听、面部表情、抚摸、拥抱等。对幼儿来说，通过抚摸、拥抱可使其安静下来，消除其紧张情绪，使他们获得情感上的满足;同时，家长也感到亲切，体现护士的情感和关爱，有效的增强和改善护患关系。
参考文献
[1] 陆艳春.腹腔镜下行疝气高位结扎手术的配合及护理【J】.山东医药，2 00 9 ，4 9 （ 2 1 ）：117 .
[2] 陈晓琳.438例疝气手术前后的观察和护理体会【J】.航空航天医学杂志，2011，9（22）：1128～1129
[3] 贺桂辉.小儿疝气手术前后的观察和护理体会【J】.中外医学研究，2012，2（10）66～67
[4] 魏佑秀.疝气手术前后的护理体会【J】.中国医药指南，2012，11，（10）651～652
[5] 袁丽菊.小儿疝气手术前的心理护理【J】.全科护理，2008，6（8）：2090 .