【摘 要】目的：探讨检测临产孕妇凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）的临床意义。方法：对临产孕妇与正常女性进行PT、FIB、APTT、TT即凝血四项的测定。结果：临产孕妇PT、APTT、TT均低于正常女性，而FIB明显高于正常女性，两组比较，P<0.01，差异有统计学意义。结论：凝血四项检测结果在不同患者间存在差异，正常妊娠妇女的凝血指标较正常非妊娠育龄妇女有明显改变，机体呈相对高凝状态。临产前进行凝血功能指标检测，对预防临产孕妇在分娩过程中及产后可能出现的产科并发症有着重要意义。
　　【关键词】临产孕妇；凝血四项
　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0475-02
　　实验室开展的血浆凝血酶原时间测定（PT）、血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）、血浆凝血酶时间测定（TT）、血浆纤维蛋白原含量测定（FIB）等检验项目特异性强，灵敏度高，是判断机体止血与凝血系统病理变化、术前筛查出凝血性疾病的重要指标，是目前临床用于诊断与观察血栓形成、抗凝治疗疗效观察的常用检则方法。妊娠过程中，尤其在妊娠晚期，体内凝血和纤溶系统都有很大的变化，血液呈高凝状态，这一生理变化为产后迅速有效止血提供了很好的物质基础，但是也易导致产科DIC的发生，为此本文对400例临产孕妇进行了凝血功能的检测与分析，探索临产期孕妇凝血四项指标变化情况，预防产后大出血或血栓形成。
　　1 对象和方法
　　1.1研究对象 临产孕妇组：>38周孕产妇400例，年龄20～43岁，临产孕妇未使用任何药物，心、肝、肾功能正常，无其他合并症。正常对照组：正常女性360例，均来自我院正常体检者，且未使用任何药物，选择心、肾、肝功能正常，无凝血机制异常及肝炎病史，年龄20～50岁。
　　1.2方法：抽取受检者静脉血1.8ml与109mmol/L枸橼酸钠按9：1比例混合，充分抗凝后以3000r/min离心15min，取血浆测定，操作严格按照说明书进行。所有标本的检测均在2 h内完成。
　　1.3检测试剂与仪器 凝血四项的检测使用法国生产的STGO全自动血凝仪以及配套的原装试剂，质控血浆随患者标本同时进行测试，其数值均在质控范围内。
　　1.4数据统计 原始数据用SPSS软件处理，结果用均数±标准差（ ±s）表示，各组间的比较用t检验，p﹤0.05时有统计学意义。
　　2 结果
　　3 讨论
　　凝血四项指标是判断出血性疾病的主要诊断指标：（1）PT是检测外源性凝血系统凝血因子常用的筛选实验项目，能反映体内Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏而引起的出血倾向。（2）APTT能反映内源性凝血系统Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子的水平，是非常敏感的指標和常用的筛查项目[1]，也可反映共同途径Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ和Ⅹ因子的水平。（3）TT的检测主要反映在凝血功能共同途径—FIB转化为纤维蛋白的过程中是否存在异常的抗凝血现象。（4）FIB是血浆中含量较高的一种糖蛋白，是凝血途径中重要的影响因素，是血栓形成性疾病的诊断指标[2]。本实验结果显示：临产孕妇FIB显著增高，而孕妇在分娩过程中及产后往往伴有大量出血，极易引起急性DIC和血栓栓塞性疾病，在我国是引起孕产妇死亡的重要原因[3]。因此，在产前进行凝血功能检查是非常必要的。
　　孕产妇分娩过程中，大多伴有大量出血，极易引起DIC或血栓性疾病的发生。从本组实验结果可以看出，孕产妇的PT、APTT、TT值低于正常对照组，FIB高于对照组。结论与其他报道基本符合[4]。综合以上分析，表明晚期孕妇的血液凝血程度明显高于正常女性水平，处于高凝状态[5]，这是机体的一种保护性生理变化，对正常分娩过程中有效止血起到了至关重要的作用。但随着高凝状态的不断加重，又极易引起出血和血栓性疾病，最后导致DIC发生[6]。
　　实验证明，临产孕妇做凝血功能项目的检测，可及时了解待产妇机体的凝血状态，为临床提供可靠的依据，预防孕妇在分娩过程中及产后大出血而导致急性DIC和血栓性疾病的发生，对优生优育，确保母婴健康具有重要意义。
　　参考文献：
　　[1] 谭齐贤.临床血液学和血液学检验[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：292.
　　[2] 谢少武；探讨D-D和FIB检测在孕产妇DIC诊断中的应用价值[J]；华南大学学报.医学版2009，05
　　[3] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：224.
　　[4] 刘更夫，骆明波，凝血指标在产前检查中的作用[J]. 临床医学与检验2006，08.372-373.
　　[5] 钱文亚，万汝根， 纤维蛋白原、D-二聚体及血脂联合检测对孕妇血液高凝状态的评价[J]现代实用医学，2010，09
　　[6] 刘伟；产科弥漫性血管内凝血-严重威胁母儿生命的并发症[J]沈阳医学院学报2011，01