目的:分析探讨额顶部与顶部钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的手术疗效.方法:选取90例2015年1月至2017年10月慢性硬膜下血肿患者,根据随机表分组.对照组实施顶部钻孔引流治疗(钻孔点在冠状位血肿最厚层面靠近顶结节);观察组实施额顶部钻孔引流治疗(钻孔点在冠状位血肿最厚层面靠近额顶部).比较两组患者慢性硬膜下血肿治疗总有效率;术后第1天和术后第7天颅内积气、颅内残留血肿;复发率,并比较治疗后7d和3个月两组的认知功能和神经功能缺损程度.结果:观察组患者慢性硬膜下血肿显效率比对照组高,P<0.05.对照组显效20例,有效20例,无效0例,观察组显效32例,有效8例,无效0例,两组显效率分别是50.00％和80.00％,总有效率分别是100.00％.两组术后第1天颅内积气、术前、术后第1天颅内残留血肿差异不显著,而观察组术后第7天颅内积气、颅内残留血肿比对照组少,P<0.05;;观察组复发率比对照组低,P<0.05.治疗后7d和3个月观察组组的认知功能显著高于对照组,神经功能缺损程度显著低于对照组,P<0.05.结论:额顶部钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的手术疗效优于顶部钻孔引流治疗,患者预后更好,血肿和积气清除更彻底,有助于恢复神经功能和认知功能,预防复发,值得推广.