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【摘要】 目的 探讨多种教学方法在麻醉科临床实习带教中的应用。方法 回顾性分析多我院麻醉科临床实习带教工作情况。结果 学生临床实习质量得到明显提高。结论 多种教学方法应用于麻醉科临床实习带教中，不但让实习生真正了解了麻醉学的实质，而且临床实习质量显著提高。
【关键词】 多种教学方法；麻醉科；临床实习带教
文章编号：1004-7484（2014）-06-3516-01
临床教学工作是医学教育工作中极为重要的一个环节，是培养医学生把所学的医学基本知识和理论结合到临床实际中，以提高其临床技能与临床思维的教学过程。其中麻醉学是医学生必不可少的一门课程，它是运用临床医学结合病理生理学，应用解剖学，医用物理学，药理学及生理学发展起来的综合性学科。麻醉医生担负着为患者与外科手术医生提供安全、舒适的麻醉条件，协助手术的顺利进行，同时监控患者的生理机能，预防或降低并发症发生率[1-2]。此外还承担着重症治疗室或麻醉恢复室的临床、教学及科研工作。这使得麻醉学在很多地方都成为了必不可少的学科，也为临床麻醉科的带教工作人员提出了新的挑战。本组研究通过回顾性分析多我院麻醉科临床实习带教工作情况，旨在探讨多种教学方法在麻醉科临床实习带教中的应用效果，以提高教学质量，现总结报道如下。
1 精心筛选典型病例，采用启发式教学，病例讨论教学法，以培养麻醉科实习生临床思维方式
无论培养哪个科的学生，都应从培养他们的临床思维能力做起。只有培养和提高了学生分析问题与解决问题的能力，他们以后才能迅速地成长为一名合格的医生。多数麻醉科实习生刚到临床科室时总觉得处处是危险，甚至不知从何动手，基本上是老师说一点做一点[3]。面对上述情况，我们在遇到具体病例时，会要求实习生先自行查看患者，在其自认为已充分了解患者病情与应采取的手术方式后，再提问如患者特殊的合并症，你准备的麻醉方式，术中可能遇到的特殊情况及准备的处理方案等问题，之后再与学生共同进行分析、讨论。通过启发式教学方法逐步培养学生的临床思维能力，使他们慢慢了解医学知识与临床工作的各项规章制度，并逐步应用到实际临床工作中。让实习医生在学习、帮助老师处理手术中突发状况的过程中，学会如何有效的运用知识。同时，找出精心筛选的典型病例即不仅可以反映出教学原理，而且具有教学的便利性，知识的系统性及自身的完整性，给人以启迪。结合病例提出问题，让实习生理论联系实际进行讨论，不仅可激发学生学习兴趣，而且利于培养有思维、有能力的创造型人才[4-5]。病例讨论教学法使得医学生既有身临其境之感，对疾病发生、发展及诊疗的全过程，留下深刻感受。巩固了理论知识的同时，又培养了学生的创新能力与解决问题能力。
2 以具体病例为中心，以问题为引导，激发学生学习潜能
临床麻醉学是涉及药理学，人体生理学及人体解剖学等众多基础医学课程的一门学科，教学内容抽象而枯燥[5]。传统的教学方法不能调动学生的学习热情，因而教学质量势必受到影响。我院教学过程中，由指导老师根据次日手术情况，布置学生先对拟施麻醉所涉及的理论知识做系统性的了解，同时把不清楚的问题列出。按照“明确目标，精讲关键，提出问题，自学探索，补救达标”的程序进行，针对具体的病例，了解患者有何与麻醉相关的特殊情况，实际中应采取何种麻醉方式，术中可能出现情况及如何进行处理等。手术当天由带教老师对具体问题作出解答，充分调动学生学习兴趣，培养其横向思维的能力。有时手术室的手术病例并不全，此时可从一种手术的麻醉延伸到类似手术的麻醉。比如根据前列腺不同术式分别采取腰麻或硬膜外麻醉方式，可延伸腰硬联合麻醉方法及下肢手术、下腹部手术的麻醉方法。
3 技术操作务必规范，一开始就使学生养成良好的习惯
采取教学软件示范与模型训练二者相结合方法，对临床麻醉操作技能进行培训。在示范教室内，我们确保每个学生都可准确实施初级心肺复苏与气管插管术，以提高实习医师的实际动手能力。比如以气管插管术为例，先准备好例如如何避免牙齿损伤，如何判断插管进入气管内等相关问题与图片，老师讲解后让学生自己在模型上操作，认真体会操作过程。然后选择较为合适的病例在带教老师指导下，由学生亲自实施气管插管操作，可显著提高教学效果。
4 精简教材，明确教学要求，在有限时间内达到教学中最佳实习效果
麻醉科学生实习时间一般较短，为此不可能全面掌握麻醉学的相关内容。因此带教老师带教前需认真钻研教材，做好充分准备工作，针对性的制定出相应的带教要求。不仅要突出重点，而且还要突破难点。培养模式上应根据学生的特点，采取启发式教学，以“能力为主”开展教学活动，把重点从“教”转向“学”，让学生主动投入教学实践中。要的是不仅让学生学会，而且要使学生会学。掌握一定的麻醉专业操作技能与基础理论，并了解急救复苏的相关技术。此外还可视学生情况，尽可能拓宽所学知识面，学会理论联系实际，最终真正做到源于书本而又高于书本。
5 加强教师队伍素质的培养，提高学生应用知识的能力及学习目的性
良好、完善的带教制度有助于麻醉学专业实习生的真正成长，不但使得他们在临床中思考问题、解决问题的能力得到提高，而且帮助他们把宝贵的青春转化为实际知识和日后救死扶伤的能力[7-8]。一名优秀的临床教师除了必须具有渊博的临床知识外，还应懂得教学规律，掌握教学技巧。只有教师具有丰富的专业知识与教学技能，才能将麻醉学知识生动形象地传授给学生，调动学生的学习积极性，从而提高学习效果，这也是提高教学效率，确保教学质量的关键所在。
6 培养学生与患者良好的沟通能力
临床工作中良好的沟通能力是医疗工作的基础，良好的沟通技巧有助于医务工作者收集信息，诊断，治疗及对患者进行宣教工作。教学工学作要求实习生于术前和患者进行充分沟通，尽可能消除患者对手术麻醉的不安及恐惧感[9]。手术过程中多和巡回护士及手术医师进行及时沟通，了解手术步骤和进度，做到心中有数，为手術医师与患者提供满意的麻醉。综上，多种教学方法应用于麻醉科临床实习带教中，不但让实习生真正了解了麻醉学的实质，而且临床实习质量显著提高。
参考文献
[1] 黎玉辉，马武华，李穗晖.麻醉科临床带教中的医德教育[J].医学教育探索，2008，7（5）：495-496.
[2] 谭虎，邓黎，杨天德，等.临床麻醉实习带教中应把握的几个问题[J].中国医药指南：学术版，2008，6（10）：114-115.
[3] 陆智杰，袁红斌，俞卫锋.麻醉系实习生临床带教模式探讨[J].医学教育探索，2008，7（11）：65-67.
[4] 张宏伟，詹玉茹，张君婷.麻醉科临床实习带教工作的体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（8）：986-986.
[5] 蓝鹏.PBL教学法在口腔外科麻醉实习带教中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2010，18（14）：75-76.
[6] 田伟千.三种临床麻醉实习带教方式的对比研究[J].吉林医学，2011，32（15）：3166-3167.
[7] 韩红，孙炳华.提高麻醉专业实习生带教质量的探索与实践[J].卫生职业教育，2012，7（13）：24-25.
[8] 万玉文，曾宾.案例教学法在两种麻醉实习带教方式中的比较[J].中国医药指南，2012，10（15）：678-679.
[9] 郝涌刚.陈其彬.王萍，新形势下麻醉科临床带教工作的探讨[J].时代教育，2013，5（15）：262-263.
【关键词】 多种教学方法；麻醉科；临床实习带教
文章编号：1004-7484（2014）-06-3516-01
临床教学工作是医学教育工作中极为重要的一个环节，是培养医学生把所学的医学基本知识和理论结合到临床实际中，以提高其临床技能与临床思维的教学过程。其中麻醉学是医学生必不可少的一门课程，它是运用临床医学结合病理生理学，应用解剖学，医用物理学，药理学及生理学发展起来的综合性学科。麻醉医生担负着为患者与外科手术医生提供安全、舒适的麻醉条件，协助手术的顺利进行，同时监控患者的生理机能，预防或降低并发症发生率[1-2]。此外还承担着重症治疗室或麻醉恢复室的临床、教学及科研工作。这使得麻醉学在很多地方都成为了必不可少的学科，也为临床麻醉科的带教工作人员提出了新的挑战。本组研究通过回顾性分析多我院麻醉科临床实习带教工作情况，旨在探讨多种教学方法在麻醉科临床实习带教中的应用效果，以提高教学质量，现总结报道如下。
1 精心筛选典型病例，采用启发式教学，病例讨论教学法，以培养麻醉科实习生临床思维方式
无论培养哪个科的学生，都应从培养他们的临床思维能力做起。只有培养和提高了学生分析问题与解决问题的能力，他们以后才能迅速地成长为一名合格的医生。多数麻醉科实习生刚到临床科室时总觉得处处是危险，甚至不知从何动手，基本上是老师说一点做一点[3]。面对上述情况，我们在遇到具体病例时，会要求实习生先自行查看患者，在其自认为已充分了解患者病情与应采取的手术方式后，再提问如患者特殊的合并症，你准备的麻醉方式，术中可能遇到的特殊情况及准备的处理方案等问题，之后再与学生共同进行分析、讨论。通过启发式教学方法逐步培养学生的临床思维能力，使他们慢慢了解医学知识与临床工作的各项规章制度，并逐步应用到实际临床工作中。让实习医生在学习、帮助老师处理手术中突发状况的过程中，学会如何有效的运用知识。同时，找出精心筛选的典型病例即不仅可以反映出教学原理，而且具有教学的便利性，知识的系统性及自身的完整性，给人以启迪。结合病例提出问题，让实习生理论联系实际进行讨论，不仅可激发学生学习兴趣，而且利于培养有思维、有能力的创造型人才[4-5]。病例讨论教学法使得医学生既有身临其境之感，对疾病发生、发展及诊疗的全过程，留下深刻感受。巩固了理论知识的同时，又培养了学生的创新能力与解决问题能力。
2 以具体病例为中心，以问题为引导，激发学生学习潜能
临床麻醉学是涉及药理学，人体生理学及人体解剖学等众多基础医学课程的一门学科，教学内容抽象而枯燥[5]。传统的教学方法不能调动学生的学习热情，因而教学质量势必受到影响。我院教学过程中，由指导老师根据次日手术情况，布置学生先对拟施麻醉所涉及的理论知识做系统性的了解，同时把不清楚的问题列出。按照“明确目标，精讲关键，提出问题，自学探索，补救达标”的程序进行，针对具体的病例，了解患者有何与麻醉相关的特殊情况，实际中应采取何种麻醉方式，术中可能出现情况及如何进行处理等。手术当天由带教老师对具体问题作出解答，充分调动学生学习兴趣，培养其横向思维的能力。有时手术室的手术病例并不全，此时可从一种手术的麻醉延伸到类似手术的麻醉。比如根据前列腺不同术式分别采取腰麻或硬膜外麻醉方式，可延伸腰硬联合麻醉方法及下肢手术、下腹部手术的麻醉方法。
3 技术操作务必规范，一开始就使学生养成良好的习惯
采取教学软件示范与模型训练二者相结合方法，对临床麻醉操作技能进行培训。在示范教室内，我们确保每个学生都可准确实施初级心肺复苏与气管插管术，以提高实习医师的实际动手能力。比如以气管插管术为例，先准备好例如如何避免牙齿损伤，如何判断插管进入气管内等相关问题与图片，老师讲解后让学生自己在模型上操作，认真体会操作过程。然后选择较为合适的病例在带教老师指导下，由学生亲自实施气管插管操作，可显著提高教学效果。
4 精简教材，明确教学要求，在有限时间内达到教学中最佳实习效果
麻醉科学生实习时间一般较短，为此不可能全面掌握麻醉学的相关内容。因此带教老师带教前需认真钻研教材，做好充分准备工作，针对性的制定出相应的带教要求。不仅要突出重点，而且还要突破难点。培养模式上应根据学生的特点，采取启发式教学，以“能力为主”开展教学活动，把重点从“教”转向“学”，让学生主动投入教学实践中。要的是不仅让学生学会，而且要使学生会学。掌握一定的麻醉专业操作技能与基础理论，并了解急救复苏的相关技术。此外还可视学生情况，尽可能拓宽所学知识面，学会理论联系实际，最终真正做到源于书本而又高于书本。
5 加强教师队伍素质的培养，提高学生应用知识的能力及学习目的性
良好、完善的带教制度有助于麻醉学专业实习生的真正成长，不但使得他们在临床中思考问题、解决问题的能力得到提高，而且帮助他们把宝贵的青春转化为实际知识和日后救死扶伤的能力[7-8]。一名优秀的临床教师除了必须具有渊博的临床知识外，还应懂得教学规律，掌握教学技巧。只有教师具有丰富的专业知识与教学技能，才能将麻醉学知识生动形象地传授给学生，调动学生的学习积极性，从而提高学习效果，这也是提高教学效率，确保教学质量的关键所在。
6 培养学生与患者良好的沟通能力
临床工作中良好的沟通能力是医疗工作的基础，良好的沟通技巧有助于医务工作者收集信息，诊断，治疗及对患者进行宣教工作。教学工学作要求实习生于术前和患者进行充分沟通，尽可能消除患者对手术麻醉的不安及恐惧感[9]。手术过程中多和巡回护士及手术医师进行及时沟通，了解手术步骤和进度，做到心中有数，为手術医师与患者提供满意的麻醉。综上，多种教学方法应用于麻醉科临床实习带教中，不但让实习生真正了解了麻醉学的实质，而且临床实习质量显著提高。
参考文献
[1] 黎玉辉，马武华，李穗晖.麻醉科临床带教中的医德教育[J].医学教育探索，2008，7（5）：495-496.
[2] 谭虎，邓黎，杨天德，等.临床麻醉实习带教中应把握的几个问题[J].中国医药指南：学术版，2008，6（10）：114-115.
[3] 陆智杰，袁红斌，俞卫锋.麻醉系实习生临床带教模式探讨[J].医学教育探索，2008，7（11）：65-67.
[4] 张宏伟，詹玉茹，张君婷.麻醉科临床实习带教工作的体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（8）：986-986.
[5] 蓝鹏.PBL教学法在口腔外科麻醉实习带教中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2010，18（14）：75-76.
[6] 田伟千.三种临床麻醉实习带教方式的对比研究[J].吉林医学，2011，32（15）：3166-3167.
[7] 韩红，孙炳华.提高麻醉专业实习生带教质量的探索与实践[J].卫生职业教育，2012，7（13）：24-25.
[8] 万玉文，曾宾.案例教学法在两种麻醉实习带教方式中的比较[J].中国医药指南，2012，10（15）：678-679.
[9] 郝涌刚.陈其彬.王萍，新形势下麻醉科临床带教工作的探讨[J].时代教育，2013，5（15）：262-263.