【摘 要】
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随着眼科影像学检查方法的快速发展，超广角成像联合荧光素眼底血管造影、眼底自发荧光、吲哚青绿眼底血管造影等的多模态成像技术在眼内肿瘤(视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤、原发性玻璃体视网膜淋巴瘤、血管瘤及转移癌等)的诊疗中发挥着越来越重要的作用，广角成像对于完整显示瘤体范围、大小及其与视网膜和脉络膜的关系、肿瘤引起的继发性病变的性质和范围均比普通眼底照相更具优势。尽管目前各种相机和广角成像类型的确切用途仍存在争议，阅片尚缺乏统一规范的标准，超广角成像仍面临分辨率不足、伪彩图像的色彩校正、周边部视网膜面积放大及伪
【机 构】
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首都医科大学附属北京同仁医院 北京同仁眼科中心 眼内肿瘤诊治研究北京市重点实验室 眼科学与视觉科学北京市重点实验室 医学人工智能研究与验证工信部重点实验室 100730首都医科大学附属北京同仁医院 北
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随着眼科影像学检查方法的快速发展，超广角成像联合荧光素眼底血管造影、眼底自发荧光、吲哚青绿眼底血管造影等的多模态成像技术在眼内肿瘤(视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤、原发性玻璃体视网膜淋巴瘤、血管瘤及转移癌等)的诊疗中发挥着越来越重要的作用，广角成像对于完整显示瘤体范围、大小及其与视网膜和脉络膜的关系、肿瘤引起的继发性病变的性质和范围均比普通眼底照相更具优势。尽管目前各种相机和广角成像类型的确切用途仍存在争议，阅片尚缺乏统一规范的标准，超广角成像仍面临分辨率不足、伪彩图像的色彩校正、周边部视网膜面积放大及伪影遮挡等问题，但随着技术的进步和更多临床研究的验证，多模态超广角成像将在临床诊疗及远程医疗等新型医疗模式中发挥更大作用。(国际眼科纵览，2022, 46：85-91)
其他文献
感染性角膜炎是引起角膜盲的主要原因之一，治疗以抗感染为主，而糖皮质激素的使用指征仍存在争议。在不同类型病原体感染角膜炎中，选择合适的使用时机，才能使糖皮质激素获得较好的抗炎效果，同时减少其副作用的发生。在细菌性角膜炎的治疗中，建议在抗生素有效治疗48小时后使用糖皮质激素，以减少角膜瘢痕的形成。对于病毒性角膜炎，糖皮质激素使用范围仍是基质炎型和内皮炎型；糖皮质激素极易导致真菌性角膜炎加重，仅在确认真菌感染完全控制之后方可使用；有关棘阿米巴感染性角膜炎治疗中糖皮质激素的治疗作用，虽然获得了基础研究上的进展，但
先天性晶状体异位具有明显的遗传倾向，目前发现的致病基因有FBN1及其家族基因、ADAMTS家族基因、CBS基因、LTBP2基因、TGFBR2基因等。相关疾病有马凡综合征(Marfansyndrome，MFS)、挛缩性蜘蛛指(趾)(congenitalcontracturalarachnodactyly，CCA)综合征、Weill-Marchesani综合征(Weill-Marchesanisyndrome，WMS)、高胱氨酸尿症(homocystinuria，HCU)等。基因突变导致晶状体悬韧带微纤维组装
后发性白内障(posteriorcapsuleopacification,PCO)是白内障术后最常见的并发症。PCO是由白内障术后残留的晶状体上皮细胞增生、迁移、上皮-间充质转化和白内障术后的创伤愈合反应而形成的。通过对人工晶状体(intraocularlens，IOL)进行表面改性来防治PCO具有靶向性强、减少后续医疗干预等优点。根据IOL改性的效应材料，可以将IOL改性分为药物负载和非药物改性两大类。根据预防或抑制PCO的效应是否可以控制，可将其分为可控改性和非可控改性。(国际眼科纵览，2022,46
散光矫正型人工晶状体(toricintraocularlenses,ToricIOL)可稳定有效地矫正白内障患者的角膜散光，但部分患者仍会出现非预期的术后残余散光，降低视觉质量。术后残余散光常见的原因包括仪器测量误差、计算误差、手术操作相关因素及人工晶状体旋转等，需根据术后残余散光的程度和成因采用相应治疗手段，矫正残余散光可使用方法包括：框架眼镜、角膜接触镜及飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术等，必要时行人工晶状体调位术。(国际眼科纵览，2022,46：16-21)
立体视是双眼视功能的最高级形式，其形成机制复杂。而屈光参差是损害立体视的常见因素，在光学因素方面，屈光参差易增加双眼视差，导致弱视；在非光学因素方面，视网膜上感光细胞的分布以及视皮质神经元的功能均受到屈光参差的潜在影响。这些改变共同调控着大脑视皮质功能的发育，并进一步损害立体视。在进行光学矫正后，通过调节神经元的活动来提高大脑皮质可塑性，是立体视重塑的关键。(国际眼科纵览，2022,46：71-75)
继发性眼眶黑色素瘤在眼眶黑色素瘤中，属较为常见的一类，其来源复杂，最常见原发肿瘤为脉络膜黑色素瘤，其次为结膜及皮肤黑色素瘤，少数来源于眼睑、鼻窦黑色素瘤。本病的原发疾病不同，其临床表现也不尽相同，常见症状有眼球突出、复视、视力下降或丧失、疼痛等。诊断通常较困难，需要与原发性眼眶黑色素瘤相鉴别。病理组织学检查可以确定黑色素瘤的诊断，CT、MRI可以辅助诊断并帮助寻找原发病灶。手术切除是本病的主要治疗手段，辅助治疗包括放疗、化疗、免疫治疗等。目前，免疫治疗在处置远处转移来源的继发性眼眶黑色素瘤方面显示出良好的
光学相干断层扫描血管成像(opticalcoherencetomographyangiography，OCTA)是一种用于眼部血管成像的新技术，现已广泛应用于视网膜、脉络膜以及视神经的血管成像。它既可以提供视网膜血管的形态信息，又可以提供眼底血管密度的定量测量。OCTA测量参数包括黄斑区视网膜浅层毛细血管网(superficialcapillaryplexus，SCP)密度、视网膜深层毛细血管网(deepcapillaryplexus，DCP)密度以及黄斑中心凹无血管区(fovealavascularzo
先天性白内障儿童异常的眼球发育与白内障遮盖视轴导致形觉剥夺有关，可靠地评估其术后眼前、后节的生物参数变化，有利于指导先天性白内障的治疗方式。先天性白内障术后中央角膜厚度增厚、眼轴长度倾向于正常增长，而角膜内皮细胞、视网膜及脉络膜厚度是否变化尚存在一定的争议，这可能与术者、研究对象、是否植入人工晶状体、随访时长、研究方法、对照组的选择等因素有关。(国际眼科纵览，2022,46：34-38)
随着白内障手术从复明性手术时代进入屈光性手术时代，其意义和指征发生了显著变化。视觉质量取代视力成为评价患者是否具有手术适应证的最重要因素，但目前对于采用何种视觉质量评价指标为决定手术的依据尚无定论。目前研究中所采用的主观视觉指标包括视力、对比敏感度、对比度视力、视功能生存质量量表；客观视觉指标包括客观散射指数、调制传递函数与调制传递函数截止频率和斯特列尔比等。推荐以客观方法评价为主，主、客观评价相结合的综合性分析指标作为早期白内障手术的时机选择依据，为提高患者术后满意度提供保障。(国际眼科纵览，2022,
急性高眼压是青光眼急性发作时导致视网膜损伤、视力下降甚至失明的重要原因。短时间内迅速升高的眼压主要通过缺血再灌注损伤机制诱导视网膜神经节细胞凋亡以及视网膜各层组织损伤(视网膜变薄、各层细胞减少、血流灌注变化)，视功能(视力、视野、电生理检查等)也随之发生相应改变。(国际眼科纵览，2022,46：80-84)