【摘 要】
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目的:探讨降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NeuC）、淋巴细胞计数（LymC）及中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对社区获得性发热性尿路感染（FUTI）血培养阳性的预测价值。方法:选择2016-01—2019-10期间海南医学院第二附属医院急诊科收治的社区获得性FUTI患者。根据血培养结果分为血培养阳性组和血培养阴性组,比较2组患者一般情况及PCT
【基金项目】
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海南省自然科学基金项目（No:819MS128）；
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目的:探讨降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NeuC）、淋巴细胞计数（LymC）及中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对社区获得性发热性尿路感染（FUTI）血培养阳性的预测价值。方法:选择2016-01—2019-10期间海南医学院第二附属医院急诊科收治的社区获得性FUTI患者。根据血培养结果分为血培养阳性组和血培养阴性组,比较2组患者一般情况及PCT、CRP、WBC、NeuC、LymC、NLR水平的差异。采用多因素Logistic回归分析社区获得性FUTI患者血培养阳性的危险因素,绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估各指标对社区获得性FUTI患者血培养阳性的预测价值。结果:共纳入664例社区获得性FUTI患者,其中81例（12.2%）患者血培养阳性（血培养阳性组）,583例（87.8%）患者血培养阴性（血培养阴性组）。与血培养阴性比较,血培养阳性组患者的PCT、CRP、WBC、NeuC及NLR水平均明显升高[PCT（ng/mL）:16.1（3.5,45.3）vs.0.3（0.1,1.6）,t=-10.657,P<0.001;CRP（mg/L）:204（143,286）vs.46（8,143）,t=-9.175,P<0.001;WBC（×10~9/L）:13.9（9.2,21.4）vs.12.5（8.4,16.9）,t=-2.226,P=0.026;NeuC（×10~9/L）:13.6（8.3,18.6）vs.10.3（6.9,14.7）,t=-5.114,P<0.001;NLR:18.4（10.8,38.3）vs.10.5（6.6,17.8）,t=-5.914,P<0.001];而LymC水平明显降低[LymC（×10~9/L）:0.6（0.4,1.1）vs.0.9（0.6,1.4）,t=-5.114,P0.05）。多因素Logistic回归分析显示,PCT、CRP及NLR均为社区获得性FUTI患者血培养阳性的独立危险因素（PCT:OR1.027,95%CI1.016～1.038,P<0.001;CRP:OR1.009,95%CI1.005～1.013,P<0.001;NLR:OR1.006,95%CI1.003～1.009,P=0.023）。ROC曲线分析结果显示,PCT对预测社区获得性FUTI患者血培养阳性的曲线下面积（AUC）明显大于CRP及NLR（0.870vs.0.827,Z=3.229,P=0.001;0.870vs.0.795,Z=3.370,P=0.001）。CRP及NLR两者联合预测社区获得性FUTI患者血培养阳性的AUC为0.857（95%CI 0.828～0.883）,与PCT预测效能相当（Z=1.755,P=0.079）。当PCT截点为0.68 ng/mL时,预测血培养阳性的敏感度为92.2%,特异度为65.9%;当CRP截点为107 mg/L时,预测血培养阳性的敏感度为87.0%,特异度为69.6%;当NLR截点为28时,预测血培养阳性的敏感度为79.8%,特异度为70.6%。结论:PCT、CRP及NLR均为社区获得性FUTI患者血培养阳性的独立危险因素;PCT对社区获得性FUTI患者血培养阳性的预测能力优于CRP及NLR,CRP联合NLR的预测效能与PCT相当。
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