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【摘要】目的：进一步深入细致的分析和探讨基层医院护士不良事件认知现状及主动呈报影响因素。方法：选择在北京市大兴区四家基层医院2018年8-10月这个时间范围内工作的91名护理人员作为本次研究的研究对象，通过不记名问卷调查的方式针对研究对象进行相应的调查和研究，着重分析护理人员对于不良事件的认知现状、以及主动呈报不良事件的影响因素。结果：在临床实践中，用药方面的不良事件是最常发生的，相关的护理人员没有主动呈报不良事件的最主要因素是担心患者来追究相关的责任，排在第二位的因素是，害怕连累相关人员，同时也担心因为不良事件的影响，使同事之间的和谐关系被破坏。结论：从根本上针对护理人员的不良事件展开更科学合理的人性化处理，建立健全更完善合理的护理质量评价系统，可以有效增加患者的护理满意程度。
【关键词】基层医院护士;不良事件;认知现状：主动呈报影响因素
【中图分类号】R126.4
【文献识别码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0133-02
当前，患者的护理安全问题越来越受到关注，对于医疗不良事件建立健全相应的报告系统，能够在很大程度上有效提升医疗质量，使患者的人身安全得到切实有效的保障。针对这样的情况，我院相关护理部门有针对性的制定出护理不良事件主动上报制度，要求在具体的临床实践中涉及患者安全的非正常护理事件必须要主动进行上报，而实践证明，对于患者没有造成严重伤害的一般护理不良事件，护理人员很少主动上报。针对这样的情况，本次研究有针对性的选择在北京市大兴区四家基层医院2018年8-10月这个时间范围内工作的91名护理人员作为研究对象，深入细致的分析和探讨探讨基层医院护士不良事件认知现状及主动呈报影响因素，现在把相应的研究内容和结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在2018年8-10月这个时间范围内四家医院工作的91名护理人员作为本次研究的研究对象，研究对象的人选标准为：有护士资格的临床护士，并且获得相关的执照证件，在护理岗位工作时间为一年以上，并且经过本人自愿同意参加本次研究。 1.2 方法
本次研究采用与之相对应的不记名问卷调查的方式，针对所涉及的研究对象展开相关的调查和研究，一共分发调查问卷共计100份，问卷的内容主要包括：护理人员的一般资料，例如，性别、年龄、学历、职称等一系列相关方面的内容。共计收回有效问卷数量为91份，有效率达到了91.0%，针对研究对象着重分析和探索其对于不良事件的认知现状、以及主动呈报不良事件的影响因素。
本次调查研究的问卷[3]一共设计21个条目，运用Likert5级评分，分别是1分一5分，各个分数分别代表着非常不同意，不同意，一般，同意和非常同意，针对每一个条目都分别计分，单个条目大于3分时表示该因素对护士呈报不良事件产生影响，条目分值越高表示该因素对护士呈报不良事件的影响程度就越大，本问卷无总分。经预实验检测本问卷的内容效度比CVI为0.90.Cronhach’α系数为0.81。 1.3 统计学方法
本次研究有针对性的选用SPSS18.0统计软件对其进行处理和统计，采用百分数、均数和标准差进行统计描述。 2 结果 2.1 一般资料
91名护士1名为男性（1.1%），其余均为女性（98.9%）;年龄比，18-30岁46人（50.55%），30-45岁44人（48.35%），45-60岁1人（1.1%）;学历：中专11人（12.09%），大专32人（35.16%），本科48人（ 52.75%）;职称：护士40人（43.96%），护师36人（39.56%），主管护师15人（16.48%）;工作年限：3年以下16人（17.58%），3-10年36人（39.56%），10-20年37人（40.66%），20-30年2人（ 2.2%）。
2.2护士主动呈报不良事件的影响因素
在临床实践中，护理人员对于护理不良事件的认知现状中，用药方面的不良事件是最常出现的，护理人员没有主动呈报不良事件最首要考虑的因素是担心因为我造成的不良事件而使病区在质控检查中扣分，第二位是害怕其他人会因为我的上报而受到影响，第三位是担心被病人或家属起诉或纠纷。 3 讨论
经过调查研究表明，首先，白2004年起[5]，我国各医院便开始逐步普及护理不良事件上报工作，但基层医院上报工作相对滞后，近几年才开始落实。在科室主动上报的情况下，医院科室绩效考核中不会在质控中扣分，且医院上报后还有奖励机制，培训滞后导致基层医院的相关护理人员对于护理不良事件的认识还是相对不够全面。护理不良事件各医院均有相关培训（培训率达到100%），但掌握不足，理解不到位是主要原因。
其次中国的哈佛大学Leap博士提出[4]，在发生差错后担心受到处罚是当今影响促进医疗机构患者安全进程的最大障碍日。长期以来，护理差错或事故以强制性的，至少是非白愿性的报告形式，处理的原则还是找出犯错误的人、弄清其责任的大小并对个人或科室进行批评处罚的方式，本质上的责备与羞辱的文化状态，无形中给护士带来的阴影难以消除，虽然无责呈报制度在我院实施三年之久，执行者仍心有疑虑，更怕自己的错误给他人带来不必要的麻烦，这一点是影响护士主动呈报不良事件的主要因素之一。
从表l可知，无论低、中、高年资护理人员，担心或者恐惧被患者或者家属投诉也是护理人员不主动报告护理不良事件的主要因素之一。一旦发生不良事件后，医患发生冲突，通常情况下，社会上会认为患者属于弱势群体，这个时候，医护人员就会处于被动地位，被社会各界认为应该承担相关的医疗风险和责任。[2]护理人员往往感到心理烦躁、压抑，担心患者家属知道后吵闹或投诉，害怕遭到领导批评及处分，影响个人晋升及以后的发展，因此不愿上报护理不良事件。
与此同时，不同学历和职称等背景的护理人员对于处理护理不良事件上报影响因素所呈现出的得分情况进行比较，并没有明显的差异，不具备相应的统计学意义。
4 结语
综上所述，作为基层护理管理者，根本原因就在于管理方式存在问题，从根本上针对护理人员的不良事件无责呈报制度展开更科学合理的人性化培训，提高护理人员对不良事件的安全认知…，在最大程度上有效改善相关的上报环境，强化护理人员的安全意识，鼓励上报，这样有利于缓冲不良事件给责任人带来的心理压力和负面影响，切实有效的优化无责呈报原则的实行措施，建立健全更完善合理的护理质量评价系统，使护理人员的护理质量能够得到本质的提升，使患者的安全性和护理的满意度大大增加，这样的方法值得在临床深入应用和大力推广。
参考文献
[1]吴明华，卓红，罗克玲事故是可以避免的[J]现代职业安全，2015，1O（ 50）：42-44
[2]袁晓丽，江智霞，酒井顺子，等临床护士护理不良事件认知现状的调查分析与对策[J]护士进修杂志，2016，24 （8）： 726-728
[3]王玲，張艳护士在无责呈报制度下主动呈报不良事件的现状分析及对策[J]护理管理杂志，2016，9（ 7）： 46-47
[4]唐翠.不主动报告护理不良事件的原因分析及管理对策[J]当代护士（下旬刊），2014（4）：178-179
[5]龙艳芳，李映兰，郭燕红我国护理不良事件报告现况调查及分析[J]中国护理管理，2011，11（5）：16-20
【关键词】基层医院护士;不良事件;认知现状：主动呈报影响因素
【中图分类号】R126.4
【文献识别码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0133-02
当前，患者的护理安全问题越来越受到关注，对于医疗不良事件建立健全相应的报告系统，能够在很大程度上有效提升医疗质量，使患者的人身安全得到切实有效的保障。针对这样的情况，我院相关护理部门有针对性的制定出护理不良事件主动上报制度，要求在具体的临床实践中涉及患者安全的非正常护理事件必须要主动进行上报，而实践证明，对于患者没有造成严重伤害的一般护理不良事件，护理人员很少主动上报。针对这样的情况，本次研究有针对性的选择在北京市大兴区四家基层医院2018年8-10月这个时间范围内工作的91名护理人员作为研究对象，深入细致的分析和探讨探讨基层医院护士不良事件认知现状及主动呈报影响因素，现在把相应的研究内容和结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在2018年8-10月这个时间范围内四家医院工作的91名护理人员作为本次研究的研究对象，研究对象的人选标准为：有护士资格的临床护士，并且获得相关的执照证件，在护理岗位工作时间为一年以上，并且经过本人自愿同意参加本次研究。 1.2 方法
本次研究采用与之相对应的不记名问卷调查的方式，针对所涉及的研究对象展开相关的调查和研究，一共分发调查问卷共计100份，问卷的内容主要包括：护理人员的一般资料，例如，性别、年龄、学历、职称等一系列相关方面的内容。共计收回有效问卷数量为91份，有效率达到了91.0%，针对研究对象着重分析和探索其对于不良事件的认知现状、以及主动呈报不良事件的影响因素。
本次调查研究的问卷[3]一共设计21个条目，运用Likert5级评分，分别是1分一5分，各个分数分别代表着非常不同意，不同意，一般，同意和非常同意，针对每一个条目都分别计分，单个条目大于3分时表示该因素对护士呈报不良事件产生影响，条目分值越高表示该因素对护士呈报不良事件的影响程度就越大，本问卷无总分。经预实验检测本问卷的内容效度比CVI为0.90.Cronhach’α系数为0.81。 1.3 统计学方法
本次研究有针对性的选用SPSS18.0统计软件对其进行处理和统计，采用百分数、均数和标准差进行统计描述。 2 结果 2.1 一般资料
91名护士1名为男性（1.1%），其余均为女性（98.9%）;年龄比，18-30岁46人（50.55%），30-45岁44人（48.35%），45-60岁1人（1.1%）;学历：中专11人（12.09%），大专32人（35.16%），本科48人（ 52.75%）;职称：护士40人（43.96%），护师36人（39.56%），主管护师15人（16.48%）;工作年限：3年以下16人（17.58%），3-10年36人（39.56%），10-20年37人（40.66%），20-30年2人（ 2.2%）。
2.2护士主动呈报不良事件的影响因素
在临床实践中，护理人员对于护理不良事件的认知现状中，用药方面的不良事件是最常出现的，护理人员没有主动呈报不良事件最首要考虑的因素是担心因为我造成的不良事件而使病区在质控检查中扣分，第二位是害怕其他人会因为我的上报而受到影响，第三位是担心被病人或家属起诉或纠纷。 3 讨论
经过调查研究表明，首先，白2004年起[5]，我国各医院便开始逐步普及护理不良事件上报工作，但基层医院上报工作相对滞后，近几年才开始落实。在科室主动上报的情况下，医院科室绩效考核中不会在质控中扣分，且医院上报后还有奖励机制，培训滞后导致基层医院的相关护理人员对于护理不良事件的认识还是相对不够全面。护理不良事件各医院均有相关培训（培训率达到100%），但掌握不足，理解不到位是主要原因。
其次中国的哈佛大学Leap博士提出[4]，在发生差错后担心受到处罚是当今影响促进医疗机构患者安全进程的最大障碍日。长期以来，护理差错或事故以强制性的，至少是非白愿性的报告形式，处理的原则还是找出犯错误的人、弄清其责任的大小并对个人或科室进行批评处罚的方式，本质上的责备与羞辱的文化状态，无形中给护士带来的阴影难以消除，虽然无责呈报制度在我院实施三年之久，执行者仍心有疑虑，更怕自己的错误给他人带来不必要的麻烦，这一点是影响护士主动呈报不良事件的主要因素之一。
从表l可知，无论低、中、高年资护理人员，担心或者恐惧被患者或者家属投诉也是护理人员不主动报告护理不良事件的主要因素之一。一旦发生不良事件后，医患发生冲突，通常情况下，社会上会认为患者属于弱势群体，这个时候，医护人员就会处于被动地位，被社会各界认为应该承担相关的医疗风险和责任。[2]护理人员往往感到心理烦躁、压抑，担心患者家属知道后吵闹或投诉，害怕遭到领导批评及处分，影响个人晋升及以后的发展，因此不愿上报护理不良事件。
与此同时，不同学历和职称等背景的护理人员对于处理护理不良事件上报影响因素所呈现出的得分情况进行比较，并没有明显的差异，不具备相应的统计学意义。
4 结语
综上所述，作为基层护理管理者，根本原因就在于管理方式存在问题，从根本上针对护理人员的不良事件无责呈报制度展开更科学合理的人性化培训，提高护理人员对不良事件的安全认知…，在最大程度上有效改善相关的上报环境，强化护理人员的安全意识，鼓励上报，这样有利于缓冲不良事件给责任人带来的心理压力和负面影响，切实有效的优化无责呈报原则的实行措施，建立健全更完善合理的护理质量评价系统，使护理人员的护理质量能够得到本质的提升，使患者的安全性和护理的满意度大大增加，这样的方法值得在临床深入应用和大力推广。
参考文献
[1]吴明华，卓红，罗克玲事故是可以避免的[J]现代职业安全，2015，1O（ 50）：42-44
[2]袁晓丽，江智霞，酒井顺子，等临床护士护理不良事件认知现状的调查分析与对策[J]护士进修杂志，2016，24 （8）： 726-728
[3]王玲，張艳护士在无责呈报制度下主动呈报不良事件的现状分析及对策[J]护理管理杂志，2016，9（ 7）： 46-47
[4]唐翠.不主动报告护理不良事件的原因分析及管理对策[J]当代护士（下旬刊），2014（4）：178-179
[5]龙艳芳，李映兰，郭燕红我国护理不良事件报告现况调查及分析[J]中国护理管理，2011，11（5）：16-20