目的探讨超声实时弹性成像及超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的最佳诊断界点及其在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法对64例患者二维超声检出的91个甲状腺结节行超声弹性成像检查及应变率值测量;依据病理诊断结果对良性与恶性甲状腺结节予以弹性分级与分组;以Ⅲ级为界:0～Ⅱ级诊断为良性,Ⅲ～Ⅳ级诊断为恶性。结果 (1)超声弹性分级诊断:64例91个甲状腺结节术前超声弹性分级诊断为0～Ⅱ级45个结节(良性组),弹性分级诊断与病理诊断符合43个结节(43/64,67.2%);弹性分级诊断为Ⅲ、Ⅳ级46个结节,弹性分级诊断与病理诊断符合25个结节(25/27,92.6%);(2)超声应变率值测量:91个结节中67个结节应变率值<5.525,24个结节应变率值≥5.525;恶性组结节应变率值均值(7.38±3.72),高于良性组(2.64±1.32,P<0.05);(3)应变率值最佳临界点:通过ROC曲线确定的弹性应变率值最佳诊断界点为5.525,约登指数0.78,以超声弹性应变率值<5.525为最佳诊断界点,检出良性组中62个结节(62/64)与病理诊断符合;以超声弹性应变率值≥5.525为最佳诊断界点,检出恶性组中22个结节(22/27)与病理诊断符合,对应的敏感性为81.5%,特异性为96.8%;(4)甲状腺结节良恶性鉴别:应变率值ROC曲线下面积0.892大于弹性分级法0.799,应变率值准确性92.3%高于弹性分级法的74.7%。结论超声弹性成像应变率值可用于甲状腺结节良恶性的判断,为甲状腺弹性成像检查提供了一项新的诊断指标。