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目的 观察HBsAg阳性孕妇所分娩婴儿的HBV感染情况.方法 前瞻性收集血清HBsAg阳性孕妇1355名及其所分娩的新生儿1360名(包括5名双胎)的资料,所有新生儿均于出生6h内注射乙型肝炎免疫球蛋白200U,并按0-1-6方案接种重组酵母乙型肝炎疫苗10μg,随访新生儿至12月龄,检测0、7、12月龄婴儿外周血HBV血清学标志物和HBV DNA定量.定量资料采用t检验,定性资料采用卡方检验、秩和检验或Fisher确切概率法.结果 1360名婴儿随访至12月龄时,21名发生HBV感染,总的宫内感染率为1.54％.其中母亲为HBeAg阳性者的宫内感染率为4.44％,HBeAg阴性者未发生宫内感染(x2=35.99,P＜0.05);母亲为HBV DNA阳性者的宫内感染率为3.13％,阴性者也未发生宫内感染(x2=21.84,P＜0.05).母亲血清HBV DNA≥1×107IU/mL者的宫内感染率为6.01％,较HBV DNA＜1×107IU/mL者明显升高(x2=39.43,P＜0.05).结论 新生儿经严格的主-被动联合免疫后,仍存在HBV的宫内感染.其中母亲为HBeAg阳性者及HBV DNA高复制水平者的宫内感染率明显增高;宫内感染是导致HBV母婴传播免疫阻断失败的主要原因。