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【摘要】目的：观察火炙针疗法治疗45例强直性脊柱炎患者的临床效果。方法：选取90例强直性脊柱炎患者作为研究对象，并按照患者就诊的时间分为观察组和对照组，每组45例。观察组患者采用火炙针疗法进行治疗；对照组患者则采用针刺疗法进行治疗。观察两组患者下腰背的疼痛情况以及患者的治疗效果。结果：在治疗后，观察组的总有效率为91.11%，明显优于对照组的75.56%；观察组的评分（1.58±2.31）分明显小于对照组患者的（5.02±1.13）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用火炙针疗法治疗强直性脊柱炎效果较好，能有效的减少患者下腰背的疼痛，值得临床推广应用。
【关键词】强直性脊柱炎；火炙针疗法；针刺疗法
【中图分类号】R245.31+6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0095-02
强直性脊柱炎（ankylosing sporidylitis，AS）是一种较常见的临床风湿性疾病，可以引起患者的脊柱强直以及骶髂、髋等关节的损害[1～2]。患者早期的常见症状有腰背僵直、疼痛，适量活动后可以缓解症状，后期患者的症状表现为脊柱强直或畸形，严重的会导致患者残疾，丧失劳动力[3～4]。笔者对强直性脊柱炎患者采用火炙針疗法进行治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料选取我院2011年2月至2013年2月收治的90例强直性脊柱炎患者作为研究对象，将其分为观察组各45例、对照组。观察组中男23例，女22例，年龄18～44岁，平均年龄（29±14）岁，病程1～21年，平均病程（10±3）年，X线片的分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级27例，Ⅳ级8例；对照组中男27例，女18例，年龄20～46岁，平均年龄（32±11）岁，病程2～17年，平均病程（9±7）年，X线片的分级：Ⅱ级5例，Ⅲ级34例，Ⅳ级6例。两组患者在年龄、性别以及病程等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。排除：①针灸禁忌的患者；②有严重的肝、肾及心脑血管疾病的患者；②处于脊柱强直晚期、关节严重畸形的患者。所有患者均自愿参加研究。
1.2方法观察组患者采用火炙针疗法进行治疗。嘱患者保持俯伏坐位的体位，采用0.35mm×40mm的针灸针，针剌患者的华佗夹脊穴，用止血钳挟持95%酒精棉球点燃并对针柄进行烧灼，以针柄通红为标准，即转而烧灼下一针灸针，如此重复2～3次，隔天治疗一次，10次为一个疗程，共3个疗程；对照组患者则采用针刺疗法进行治疗。选取患者腰背部的膀胱经脉穴和夹脊穴、督脉穴为主要的针刺部位，同时对患者的颈肩背腰部配合使用走罐或者拔罐，并对患者的背腰疼痛处采用TDP照射，1次/d，14次为一疗程，共3个疗程。
1.3疗效判定与疼痛评分疗效判定：显效：患者受累部位的疼痛感及肿胀消失或者明显的减少，颈、腰椎的活动自如，指-地的距离恢复正常或者是较治疗之前减少20cm以上；有效：患者受累部位的疼痛感及肿胀较治疗前有所减轻，指-地的距离较治疗之前减少5～20cm；无效：患者的疼痛感及肿胀较治疗之前没有改善，指-地的距离与治疗之前没有明显的差别[5]。疼痛评分：采用视觉模拟的疼痛评分法对患者进行疼痛的评分，取10cm长的标尺，左标注0代表无痛，右端的10代表患者疼痛剧烈，移动标尺达到患者认为适合的疼痛位置，观察相应的数字[6]。
1.4观察指标通过观察患者在治疗之后腰背部的疼痛情况对其进行评分，并对患者的治疗效果进行分析。
1.5统计学分析选择SPSS17.0进行数据统计，计量资料均数±标准差（x±s）来表示，采用t检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果比较观察组患者的总有效率91.11%，明显优于对照组患者的75.56%，两组的治疗效果相比较，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者在治疗前后下腰背的疼痛评分比较在治疗后，观察组的评分（1.58±2.31）分明显的小于对照组患者的评分（5.02±1.13）分，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3讨论
强直性脊柱炎属于中医“肾痹”、“骨痹”范畴，症状多位于脊柱、腰骶等部位。本病的病机是本虚标实，患者由于先天的禀赋不足，肝肾亏虚，脏腑气血功能失调，经络、肌表等遭受风寒湿热之邪侵袭较重，致寒凝血滞或湿阻经络，督脉受损，不荣则痛，不通则痛，最后导致自身的肌肉、筋骨、关节等的疼痛、肿胀、麻痹等引发此病[7]。AS患者的病因较复杂、病程长、患者的致残率比较高，现阶段的治疗对AS还是缺乏针对性的治疗。临床研究发现，AS与患者的自身免疫失调有密切的关系，AS患者在免疫学的检测中发现免疫球蛋白和Cf反应蛋白均有所改变，这表示AS与患者的自身免疫功能存在较大的联系，同时，AS与患者的全身炎症、各脏腑也有紧密的联系。抗风湿药虽然对患者的病情发展有一定的控制作用，对患者的预后改善也有帮助，但是长期用药其毒副反应会给患者带来较大影响，药物治疗能够对患者消炎止痛，减轻其僵硬和肌肉的痉挛，但是药物对患者的肠胃、肾脏有所损伤，还会延长患者的出血时间，较严重的或导致患者白细胞减少，骨髓抑制等。该病的病情较为顽固，采用西医进行常规的治疗对患者的病情发展控制力不大[8～9]，我院采用火炙针疗法对AS患者进行了治疗研究，效果显著。对所有患者进行3个疗程的治疗之后发现，通过火炙针疗法进行治疗的患者，其下腰背的疼痛情况评分为（1.58±2.31）分，较治疗前（5.73±1.82）分有明显的好转；而且通过火炙针疗法进行治疗的患者腰背的疼痛症状评分（1.58±2.31）分较针刺患者的疼痛评分（5.02±1.13）分明显减少；通过火炙针疗法进行治疗的患者在治疗后的总有效率（91.11%）明显高于通过针刺疗法进行治疗的患者总有效率（75.56%）。火炙针疗法除对患者的经络起到局部疏通的作用外，还可以对患者周身的经络脏腑气血功能起到良好的调整作用。火炙针疗法在施灸时需明火升温，其可以对患者病变部位的血浆渗透和体温进行调整，使得毛细血管扩张，促进患者血液的循环，以改善其局部的微循环，激活经脉以及循经感传，从而达到“通”的目的。采用火炙针疗法作用于患者的机体，可调节机体的血液循环，提高组织的新陈代谢，使机体内炎性的代谢产物充分排出体外，从而温通经脉，令气血畅通，最后通则不痛。在治疗期间应嘱咐患者注意保暖，适当加强脊柱功能的康复锻炼，避免脊柱出现畸形。与传统火针对比，火炙针的优势是操作简单，安全性高，无痛苦，患者容易接受，疗效显著。总之，通过一系列的综合效应，火炙针疗法可以对AS患者起到良好的治疗效果。现阶段对火炙针疗法的临床研究报道较少，通过本研究发现用此法对强直性脊柱炎患者进行治疗临床疗效显著，值得临床推广和应用。 参考文献
[1]杨泽宏，陈建宇，蒋新华，等. 强直性脊柱炎骶髂关节MRI表现与炎症活动的相关性[J]. 中国医学影像技术，2011，27（01）：158-161.
[2]Tuylu T， Sari I， Solmaz D， et al.Fetuin-A is related to syndesmophytes in patients with ankylosing spondylitis： a case control study[J].Clinics （Sao Paulo），2014，69（10）：688-93.
[3]刘少华，张宏其，刘金洋，等. 后路经椎弓根闭合性楔形截骨治疗强直性脊柱炎所致脊柱后凸畸形[J]. 中国矫形外科杂志，2012，20（17）：1556-1559.
[4]王紅，张华勇，马晓蕾，等. 强直性脊柱炎髋关节病变早期诊断的意义[J]. 江苏医药，2012，33（05）：611-612.
[5]裘胜. 密集性温针灸结合中药薰洗治疗强直性脊柱炎体会[J]. 辽宁中医杂志，2011，38（04）：726-727.
[6]王珏，卓瑞立，原涟靖，等. 单侧入路椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折[J]. 实用医学杂志，2012，28（09）：1506-1508.
[7]冯兴华，姜泉，刘宏潇，等. 中医辨证治疗强直性脊柱炎的临床疗效评价[J]. 中国中西医结合杂志，2013，33（10）：1309-1314.
[8]朴雪梅，吴香香，薛鸾. 右归丸结合西药治疗强直性脊柱炎患者Th17相关因子的影响[J]. 中国中医基础医学杂志，2014，20（05）：608-610.
[9] Haroon NN， Paterson JM， Li P，et al.Increasing proportion of female patients with ankylosing spondylitis： a population-based study of trends in the incidence and prevalence of AS[J].BMJ Open，2014 ，4（12）：15.
（收稿日期：2015.01.20）
【关键词】强直性脊柱炎；火炙针疗法；针刺疗法
【中图分类号】R245.31+6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0095-02
强直性脊柱炎（ankylosing sporidylitis，AS）是一种较常见的临床风湿性疾病，可以引起患者的脊柱强直以及骶髂、髋等关节的损害[1～2]。患者早期的常见症状有腰背僵直、疼痛，适量活动后可以缓解症状，后期患者的症状表现为脊柱强直或畸形，严重的会导致患者残疾，丧失劳动力[3～4]。笔者对强直性脊柱炎患者采用火炙針疗法进行治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料选取我院2011年2月至2013年2月收治的90例强直性脊柱炎患者作为研究对象，将其分为观察组各45例、对照组。观察组中男23例，女22例，年龄18～44岁，平均年龄（29±14）岁，病程1～21年，平均病程（10±3）年，X线片的分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级27例，Ⅳ级8例；对照组中男27例，女18例，年龄20～46岁，平均年龄（32±11）岁，病程2～17年，平均病程（9±7）年，X线片的分级：Ⅱ级5例，Ⅲ级34例，Ⅳ级6例。两组患者在年龄、性别以及病程等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。排除：①针灸禁忌的患者；②有严重的肝、肾及心脑血管疾病的患者；②处于脊柱强直晚期、关节严重畸形的患者。所有患者均自愿参加研究。
1.2方法观察组患者采用火炙针疗法进行治疗。嘱患者保持俯伏坐位的体位，采用0.35mm×40mm的针灸针，针剌患者的华佗夹脊穴，用止血钳挟持95%酒精棉球点燃并对针柄进行烧灼，以针柄通红为标准，即转而烧灼下一针灸针，如此重复2～3次，隔天治疗一次，10次为一个疗程，共3个疗程；对照组患者则采用针刺疗法进行治疗。选取患者腰背部的膀胱经脉穴和夹脊穴、督脉穴为主要的针刺部位，同时对患者的颈肩背腰部配合使用走罐或者拔罐，并对患者的背腰疼痛处采用TDP照射，1次/d，14次为一疗程，共3个疗程。
1.3疗效判定与疼痛评分疗效判定：显效：患者受累部位的疼痛感及肿胀消失或者明显的减少，颈、腰椎的活动自如，指-地的距离恢复正常或者是较治疗之前减少20cm以上；有效：患者受累部位的疼痛感及肿胀较治疗前有所减轻，指-地的距离较治疗之前减少5～20cm；无效：患者的疼痛感及肿胀较治疗之前没有改善，指-地的距离与治疗之前没有明显的差别[5]。疼痛评分：采用视觉模拟的疼痛评分法对患者进行疼痛的评分，取10cm长的标尺，左标注0代表无痛，右端的10代表患者疼痛剧烈，移动标尺达到患者认为适合的疼痛位置，观察相应的数字[6]。
1.4观察指标通过观察患者在治疗之后腰背部的疼痛情况对其进行评分，并对患者的治疗效果进行分析。
1.5统计学分析选择SPSS17.0进行数据统计，计量资料均数±标准差（x±s）来表示，采用t检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果比较观察组患者的总有效率91.11%，明显优于对照组患者的75.56%，两组的治疗效果相比较，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者在治疗前后下腰背的疼痛评分比较在治疗后，观察组的评分（1.58±2.31）分明显的小于对照组患者的评分（5.02±1.13）分，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3讨论
强直性脊柱炎属于中医“肾痹”、“骨痹”范畴，症状多位于脊柱、腰骶等部位。本病的病机是本虚标实，患者由于先天的禀赋不足，肝肾亏虚，脏腑气血功能失调，经络、肌表等遭受风寒湿热之邪侵袭较重，致寒凝血滞或湿阻经络，督脉受损，不荣则痛，不通则痛，最后导致自身的肌肉、筋骨、关节等的疼痛、肿胀、麻痹等引发此病[7]。AS患者的病因较复杂、病程长、患者的致残率比较高，现阶段的治疗对AS还是缺乏针对性的治疗。临床研究发现，AS与患者的自身免疫失调有密切的关系，AS患者在免疫学的检测中发现免疫球蛋白和Cf反应蛋白均有所改变，这表示AS与患者的自身免疫功能存在较大的联系，同时，AS与患者的全身炎症、各脏腑也有紧密的联系。抗风湿药虽然对患者的病情发展有一定的控制作用，对患者的预后改善也有帮助，但是长期用药其毒副反应会给患者带来较大影响，药物治疗能够对患者消炎止痛，减轻其僵硬和肌肉的痉挛，但是药物对患者的肠胃、肾脏有所损伤，还会延长患者的出血时间，较严重的或导致患者白细胞减少，骨髓抑制等。该病的病情较为顽固，采用西医进行常规的治疗对患者的病情发展控制力不大[8～9]，我院采用火炙针疗法对AS患者进行了治疗研究，效果显著。对所有患者进行3个疗程的治疗之后发现，通过火炙针疗法进行治疗的患者，其下腰背的疼痛情况评分为（1.58±2.31）分，较治疗前（5.73±1.82）分有明显的好转；而且通过火炙针疗法进行治疗的患者腰背的疼痛症状评分（1.58±2.31）分较针刺患者的疼痛评分（5.02±1.13）分明显减少；通过火炙针疗法进行治疗的患者在治疗后的总有效率（91.11%）明显高于通过针刺疗法进行治疗的患者总有效率（75.56%）。火炙针疗法除对患者的经络起到局部疏通的作用外，还可以对患者周身的经络脏腑气血功能起到良好的调整作用。火炙针疗法在施灸时需明火升温，其可以对患者病变部位的血浆渗透和体温进行调整，使得毛细血管扩张，促进患者血液的循环，以改善其局部的微循环，激活经脉以及循经感传，从而达到“通”的目的。采用火炙针疗法作用于患者的机体，可调节机体的血液循环，提高组织的新陈代谢，使机体内炎性的代谢产物充分排出体外，从而温通经脉，令气血畅通，最后通则不痛。在治疗期间应嘱咐患者注意保暖，适当加强脊柱功能的康复锻炼，避免脊柱出现畸形。与传统火针对比，火炙针的优势是操作简单，安全性高，无痛苦，患者容易接受，疗效显著。总之，通过一系列的综合效应，火炙针疗法可以对AS患者起到良好的治疗效果。现阶段对火炙针疗法的临床研究报道较少，通过本研究发现用此法对强直性脊柱炎患者进行治疗临床疗效显著，值得临床推广和应用。 参考文献
[1]杨泽宏，陈建宇，蒋新华，等. 强直性脊柱炎骶髂关节MRI表现与炎症活动的相关性[J]. 中国医学影像技术，2011，27（01）：158-161.
[2]Tuylu T， Sari I， Solmaz D， et al.Fetuin-A is related to syndesmophytes in patients with ankylosing spondylitis： a case control study[J].Clinics （Sao Paulo），2014，69（10）：688-93.
[3]刘少华，张宏其，刘金洋，等. 后路经椎弓根闭合性楔形截骨治疗强直性脊柱炎所致脊柱后凸畸形[J]. 中国矫形外科杂志，2012，20（17）：1556-1559.
[4]王紅，张华勇，马晓蕾，等. 强直性脊柱炎髋关节病变早期诊断的意义[J]. 江苏医药，2012，33（05）：611-612.
[5]裘胜. 密集性温针灸结合中药薰洗治疗强直性脊柱炎体会[J]. 辽宁中医杂志，2011，38（04）：726-727.
[6]王珏，卓瑞立，原涟靖，等. 单侧入路椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折[J]. 实用医学杂志，2012，28（09）：1506-1508.
[7]冯兴华，姜泉，刘宏潇，等. 中医辨证治疗强直性脊柱炎的临床疗效评价[J]. 中国中西医结合杂志，2013，33（10）：1309-1314.
[8]朴雪梅，吴香香，薛鸾. 右归丸结合西药治疗强直性脊柱炎患者Th17相关因子的影响[J]. 中国中医基础医学杂志，2014，20（05）：608-610.
[9] Haroon NN， Paterson JM， Li P，et al.Increasing proportion of female patients with ankylosing spondylitis： a population-based study of trends in the incidence and prevalence of AS[J].BMJ Open，2014 ，4（12）：15.
（收稿日期：2015.01.20）