探讨经后路椎弓根螺钉内固定（C₁~C₂固定或C₁~C₂~C₃固定）治疗寰枢椎联合骨折的疗效。

回顾性分析2007年8月至2014年5月收治的24例采用后路椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎联合骨折者的患者资料，其中C₁骨折-Ⅱ型齿状突骨折10例，C₁骨折-枢椎椎体骨折4例，C₁骨折-Ⅲ型齿状突骨折4例，C₁骨折-Hangman骨折6例。采用后路C₁~C₂固定融合16例，C₁~C₂~C₃固定融合8例。术后依据视觉模拟评分（VAS）、Frankel分级、颈椎功能障碍指数(NDI)、日本骨科协会评分(JOA)评价临床疗效，并观察植骨融合结果及手术并发症发生情况。

手术时间90~170 min，平均123 min；术中出血量290~750 mL，平均427 mL。所有患者术后获15~45个月（平均27个月）随访，9个月内（平均4.7个月）均达到骨性融合。10例有神经损伤症状患者的Frankel分级均有所改善。术后12个月的VAS评分[（1.6±0.7）分]、NDI评分[(11.2±1.9)分]、JOA评分[(15.3±1.2)分]较术前[(6.8±1.0)分、（41.4±1.6）分、（8.6±1.0）分]改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。JOA改善率60.0%~87.5%，平均78.5%。术后第2天发现椎动脉损伤1例。无一例患者发生内固定物松动、退出或断裂，骨折不愈合、神经损伤、脑脊液漏及伤口感染等。

后路椎弓根螺钉内固定能复位骨折、恢复颈椎序列、固定牢固、植骨融合率高，是治疗寰枢椎联合骨折可靠、有效的手术方法。若术后发现椎动脉损伤，形成假性动脉瘤及局部血肿，椎动脉介入栓塞止血及颈后路血肿清除是安全可行的方法。