胃药的最佳服用时间

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  这里所说的胃药,主要是指用于治疗消化性溃疡(包括胃与十二指肠溃疡)和急慢性胃炎的各种口服药物(常见有胃肠动力药、助消化药、抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药六种不同类型)。由于胃药种类繁多、功能各异,除了要对症正确选用药物外,还要掌握合理的用药时间,才能获得最佳的治疗效果。
  胃肠动力药
  胃肠动力药又称胃肠推动药,是能增加胃肠推进蠕动的一类药物。临床用于胃肠胀满、食管返流、胃轻瘫、功能性消化不良及放化疗病人恶心呕吐的治疗。
  常用药物有多潘立酮(吗丁啉、胃得灵、哌双咪酮)、西沙必利(普瑞博思)、伊托必利、莫沙必利等。其中伊托必利、莫沙必利为新型胃肠动力药。其中有的药物为全胃肠动力药,有的药物仅为胃动力药,在选用时应根据自己的情况合理选用。
  胃肠动力药宜在饭前30分钟服用。这样到了进餐时,血液中药物浓度正好处在高峰水平,可以有效提高进餐后的胃肠推动作用,从而达到应有的促消化之目的。
  温馨提示
  促胃动力药与抗胆碱药物(如阿托品、颠茄片、654-2等)对胃的作用刚好相反,二者不能同时服用,以免影响疗效。
  助消化药
  助消化药是指能促进胃肠消化过程的药物,其多数含消化液中的主要成分(如盐酸和多种消化酶等),可用于消化道分泌功能不足;也有一些药物能促进消化液的分泌,并增强消化酶的活性,达到帮助消化的目的。
  常用药物有胃蛋白酶、胰酶、强力胰酶、胰淀双酶片、复方淀粉酶粉(胖得生)、多酶片、康胃素(卡尼汀)、乳酶生片(表飞鸣)等。其中有的药物主要作用于淀粉类食品,有的主要作用于肉类等高蛋白食品,应用时应根据自己的情况合理选用。
  这些药物应根据不同的效用合理选择服药时间,例如胃蛋白酶、胖得生宜饭前或饭时服;多酶片、康胃素宜饭前服;强力胰酶、胰淀双酶片宜饭时服;胰酶、乳酶生片宜饭后服。
  温馨提示
  助消化类药除注意对症、按时服用外,因此类药物含有消化酶或活性菌类,送服水温不能超过40℃(乳酶生片要用凉开水),否则会使其变性失活而降低药效。胃蛋白酶、多酶片、康胃素不能与硫糖铝、苏打片、胃舒平等碱性药物同服;乳酶生片不宜与抗菌药物或吸附性药物(如药用炭等)同用,以免降低疗效。
  抗酸药
  抗酸药多为弱碱性化合物,口服后能直接中和胃酸,减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用,从而缓解疼痛;同时能减弱胃蛋白酶的活性,降低胃液对溃疡面的自我消化,而有利于溃疡愈合,是消化性溃疡病特别是十二指肠溃疡病的主要治疗药物之一。
  常用药物有氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙,以及复合制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐(其中主要成分为抗酸剂)等。
  服用抗酸药目的是中和过多的胃酸,患者应在胃内食物消化后接近排空时(即进餐后1~1.5小时)服用,才能充分发挥抗酸药的最佳疗效。服药后可维持缓冲作用达3~4小时。若餐后立即服用,则药效只能维持1个多小时。
  温馨提示
  胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂,嚼碎后服下效果更好。但氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等因其作用时间短、副作用较多,近年来临床应用较少。
  抑酸药
  抑酸药又称抑酸剂,是指抑制胃酸过多分泌的药物,主要用于治疗胃及十二指肠溃疡和胃食管反流性疾病等。
  临床上使用比较广泛的抑酸剂主要分为H2受体拮抗剂(如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等)两大类。其中以质子泵抑制剂的抑酸效果最为明显,已经成为目前治疗消化性溃疡最常用的一类药物。
  两种药物的服用时间也有区别。质子泵抑制剂宜餐前或空腹状态时口服(因此类制剂的吸收易受胃内食物的干扰);H2受体拮抗剂则餐前、餐后均可服用。
  温馨提示
  抑酸药虽然起效不如抗酸药快,但其作用时间长、副作用少、疗效明显,故抑酸药是目前治疗胃病的主要药物。由于胃酸的分泌有昼少夜多的规律,近年来国内外学者多主张H2受体拮抗剂的全天量睡前顿服疗法。临床使用发现,这些药睡前顿服与分次服疗效相同,甚至更佳。
  抗幽门螺杆菌药
  幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。还有研究发现,胃癌的发生也与幽门螺杆菌感染有关。因此,建议胃病患者应当及时做幽门螺杆菌检测,阳性者应积极行抗幽门螺杆菌治疗。
  常用药物有质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)或胶体铋制剂(如丽珠得乐、德诺等)加用1~2种抗菌药(如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等)。
  上述联合用药应掌握不同的服用时间。胶体铋制剂宜两餐之间及晚上睡前服(与胃黏膜直接接触才能起到杀灭幽门螺杆菌作用);甲硝唑餐后服(对胃肠道有刺激);克拉霉素空腹服(食物会延缓药物吸收);阿莫西林服用时间无限制(不受食物影响)。
  温馨提示
  服用铋制剂会使大便颜色变黑,但停药后即可消退。铋制剂不宜长期使用,一般用药时间不超过8周,以免过量的铋引起肾功能损害(严重肾功能不全者忌用该药)。还要注意,抗酸剂可降低铋制剂的药效,该药也不要与牛奶同用。
  胃黏膜保护药
  胃黏膜保护药又称为胃黏膜保护剂,是指具有保护和增强胃黏膜防御机能、促进上皮细胞生长的一类药物,已成为治疗胃溃疡的主要药物之一。
  常用药物有胶体次枸橼酸铋(得乐)、硫糖铝、铝碳酸镁、米索前列醇、麦滋林-S等。
  上述药物应在两餐之间(或饭后1.5~2小时)或晚上睡前服。影响胃黏膜保护类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度,以及药物与胃黏膜接触的时间长短。如果胃里有食物,会降低药物浓度,使应有的药效减弱;同时,食物消化后排空时会带走部分药物,使这些药物不能与胃黏膜很好的接触而失去作用。因此在两餐之间或睡前服用效果最佳。
  温馨提示
  硫糖铝片剂需嚼碎后用水送服。如果需要服用其他药物,应间隔半小时后再吃胃黏膜保护剂,以免相互干扰疗效。
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