了解贵阳市儿童医院儿科重症监护室(PICU)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌感染的耐药基因型及其分子流行病学特征。
方法采用纸片扩散法和自动化仪器对临床分离菌株作用药敏试验，ESBLs表型确认试验采用双纸片协同法，采用PCR法检测耐药基因。
结果2013年4月至12月住院患儿分离出44株非重复肺炎克雷伯菌，检出产ESBLs肺炎克雷伯菌共29株，阳性率达65.9%。29株产ESBLs肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类、头霉素类及喹诺酮类高度敏感，对青霉素类和第一、二代头孢菌素类耐药率均为100%；15株非产ESBLs肺炎克雷伯菌株仅对青霉素类耐药率达100%。产ESBLs肺炎克雷伯菌对9种抗生素耐药率(氨苄西林/舒巴坦79.3%、头孢唑啉100.0%、头孢呋辛100.0%、头孢孟多100.0%、头孢曲松100.0%、头孢他啶79.3%、头孢吡肟65.5%、庆大霉素41.4%、氨曲南79.3%)明显高于与非产ESBLs菌株(氨苄西林/舒巴坦13.3%、头孢唑啉6.7%、头孢呋辛20.0%、头孢孟多20.0%、头孢曲松0、头孢他啶0、头孢吡肟0、庆大霉素6.7%、氨曲南0)(χ2＝17.54、35.51、28.00、28.00、44.00、24.93、17.30、4.18、24.93，P均<0.05)。29株产ESBLs肺炎克雷伯菌共检出3种ESBLs耐药基因，检出率最高的是SHV型[93.1%(27/29株)]，其次是TEM型和CTX-M型，分别占51.7%(15/29株)和37.9%(11/29株)。29株产ESBLs肺炎克雷伯菌基因型分布有5种形式：14株携带单一ESBLs基因，占48.3%；5株同时携带2种基因型，占17.2%；9株携带3种基因型，占31.0%；1株未能分型。
结论产ESBLs肺炎克雷伯菌已在贵阳市儿童医院PICU广泛流行，且具有多重耐药性，其耐药基因型已出现多样化的特征。