【摘 要】
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目的观察体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET）反复种植失败患者宫腔镜检查情况及子宫内膜CD138表达情况,探讨子宫内膜CD138阳性表达联合宫腔镜检查对IVF-ET反复种植失败患者合并慢性子宫内膜炎的诊断价值。方法行IVF-ET的患者147例,其中反复种植失败患者81例为失败组,一次移植成功患者66例为成功组,2组患者均行
【基金项目】
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河南省科技攻关项目（212102310467）；
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目的观察体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET）反复种植失败患者宫腔镜检查情况及子宫内膜CD138表达情况,探讨子宫内膜CD138阳性表达联合宫腔镜检查对IVF-ET反复种植失败患者合并慢性子宫内膜炎的诊断价值。方法行IVF-ET的患者147例,其中反复种植失败患者81例为失败组,一次移植成功患者66例为成功组,2组患者均行宫腔镜检查及子宫内膜组织病理检查,观察慢性子宫内膜炎发生情况;2组均行子宫内膜组织免疫组织化学检查,观察子宫内膜组织CD138阳性表达情况。比较不同临床病理特征的IVF-ET反复种植失败患者子宫内膜组织CD138阳性表达率;绘制ROC曲线,评估子宫内膜组织CD138阳性表达、宫腔镜检查对IVF-ET反复种植失败患者合并慢性子宫内膜炎的诊断效能。结果失败组患者宫腔镜检查慢性子宫内膜炎检出率（60.49%）、子宫内膜组织病理检查慢性子宫内膜炎检出率（39.51%）、子宫内膜组织CD138阳性表达率（60.49%）均高于成功组（24.24%、10.61%、37.88%）（P<0.05）。有经期延长、慢性子宫内膜炎、输卵管阻塞、移植次数>3次的IVF-ET反复种植失败患者子宫内膜组织CD138阳性表达率（88.24%、92.31%、66.18%、87.50%）分别高于无经期延长、无子宫内膜炎、无输卵管阻塞、移植次数2～3次者（53.13%、3.45%、30.77%、53.85%）（P<0.05）,不同年龄、体质量指数、月经周期、不孕时间及有无孕产史、既往流产史、宫颈衣原体感染、阴道炎史、宫颈支原体感染、盆腔炎的IVF-ET反复种植失败患者子宫内膜组织CD138阳性表达率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。子宫内膜组织CD138阳性表达和宫腔镜检查诊断IVF-ET反复种植失败患者合并慢性子宫内膜炎的AUC分别为0.620（95%CI:0.496～0.744,P=0.069）、0.568（95%CI:0.441～0.696,P=0.301）,灵敏度分别为75.0%、68.75%,特异度分别为48.98%、44.90%;二者联合诊断IVF-ET反复种植失败患者合并慢性子宫内膜炎的AUC[0.785（95%CI:0.685～0.886,P<0.001）]大于单独检测（Z=3.823,P<0.001;Z=4.528,P<0.001）,灵敏度为93.75%,特异度为63.27%。结论有经期延长、慢性子宫内膜炎、输卵管阻塞、移植次数>3次的IVF-ET反复种植失败患者子宫内膜组织CD138阳性表达率增高;子宫内膜组织CD138阳性表达联合宫腔镜检查可提高对IVF-ET反复种植失败患者合并慢性子宫内膜炎诊断率。
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