患者，女性，30岁，2019年3月7日因"反复发作肢体抽搐，记忆力减退、行走不稳半年余"入院。患者于2018年10月某天睡眠中突然尖叫一声，随后出现意识丧失、四肢强直抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、头偏向左侧、双眼向左侧凝视，持续约1 min后抽搐缓解，20 min后意识恢复，发作后疲乏，无法回忆发作过程。上述症状10~15 d发作1次，共发作了6～7次。既往有"白癜风、甲状腺功能减低症"病史，口服优甲乐62.5 ug 1次/d治疗。否认高血压、糖尿病。

患者面部、前胸、手见多处色素脱失白斑，界限清楚，边界凸出，周围皮肤正常，无炎症表现。双侧甲状腺弥漫性肿大。MMSE 29分，MoCA 25分（延迟回忆-5），双眼各向运动充分，可见粗大水平眼震，无复视。四肢肌力V级、肌张力正常，腱反射对称引出，病理征（-），双侧指鼻、轮替、跟膝胫试验稳准，Romberg征（-），行走直线不稳。

结合症状体征及辅助检查结果考虑为抗GAD抗体相关脑炎。

2019年3月13日至3月17日予IVIG，加用MMF 0.75 g 2次/d，患者行走不稳改善，体格检查偶见不持续眼震，直线行走可，但记忆下降、睡眠增多无明显好转，复查血抗GAD抗体>2000 IU/ml。2019年4月1日开始予甲强龙1000 mg×3 d→500 mg×3 d→250 mg×3 d→泼尼松55 mg 1次/d，每2周减1片。

经治疗后未再出现复视，水平注视可见不持续眼震，日间睡眠增多好转，直线行走可完成，但身体左右轻度晃动。记忆力方面患者诉重复语言表达的现象较前减少。患者出院后继续泼尼松55 mg 1次/d，每2周减1片，左乙拉西坦调整至0.5 g 2次/d，MMF 0.75g 2次/d治疗。患者2019年7月复诊时记忆力好转，可正常上班，不影响日常工作；走路不稳缓解，无癫痫发作，完善24 h脑电监测，期间无发作性症状。头常规MRI左侧杏仁体略肿胀，左杏仁体、海马FLAIR上信号稍高。此后症状相对平稳。近期复诊完善MMSE 28分，MoCA 21分（主要为延时回忆扣分）；SARA 0分。