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【摘要】目的 探討微生物检验技术对于慢性胃炎的临床治疗意义。方法 采取2011年4月到2012年10月铁岭市中心医院检验科，慢性胃炎患者60例标本回到学院的微生物检验室进行检验和研究，以胃黏膜活检标本检测结果为标准。结果 2种微生物检测的准确度和敏感性均达到90%以上。但特异性大大不如单项检测。结论 微生物检验技术具有非侵入性特点、操作简单、标本易获取、对人体无害、诊断准确率高等优点，是幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎的理想诊断方法。
【关键词】慢性胃炎；临床；微生物；检验
文章编号：1004-7484（2013）-02-0951-02
慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，其致病主要因子主要为幽门螺杆菌，其次有饮食环境因素、自身免疫因素及其理化因素的影响。国内慢性胃炎的最新分型是根据病理组织学改变。选取2011年3月——2012年10月我院由于各种原因共得到有效样本70例，进行局部药物治疗，现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料选取2011年3月——2012年10月，由于各种原因共得到有效样70例，男36人，女34人。采取2011年4月到2012年10月铁岭市中心医院检验科，慢性胃炎患者60例标本回到学院的微生物检验室进行检验和研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采取2011年4月到2012年10月铁岭市中心医院检验科，慢性胃炎患者60例标本回到学院的微生物检验室进行检验和研究，男性56例，女性24例，年龄6-76岁，平均48.9岁。
1.2 方法 每位患者均接受胃黏膜活检标本检测、唾液抗HpIgG测定及粪便HP抗原和唾液抗HpIgG联合测定。Ⅰ组医用碳酸氢钠片对水漱口治疗组，14人；Ⅱ组蜂胶菩提喷剂治疗组，24人；Ⅲ组内蒙古蒙药的外用溃疡散治疗组，16人；Ⅳ组曲氨萘德治疗组，16人。藉以了解脑血管痉挛、脑血流状况。头颅CT检查可排除颅内血肿等病理状况，血管闭塞后6h出现早期变化，表现为受累动脉的密度增高。24h后梗死灶密度减低，多呈向外的三角形，边界不清，密度可不均。1周左右部分密度降低。
1.3 中医学认为，本病多由火热之邪为患。龙胆泻肝汤具有清泻肝胆之火的功效，故药证合拍，自当取效。
2 结 果
口腔溃疡在口腔黏膜中最常见，表现为疼痛、溃烂、反复发作。两项联合诊断的敏感性更是达到99.49%，但特异性大大不如单项检测，详见表1。
3 讨 论
通过以上结果分析，口腔溃疡的发生多与机体维生素缺乏、免疫力低下、劳累等诸多因素有关。用碳酸氢钠片、曲氨萘德。使用碳酸氢钠片，清洁口腔，减少了口腔白色珠菌的定植，当血液及唾液中葡萄糖浓度升高时可促进念珠菌生长，通过物理冲洗作用，可减少口腔中糖份的含量。碳酸氢钠改变了口腔中的pH值，碱性环境可抑制念珠菌的生长繁殖。使用外用溃疡散（蒙药）简单，安全有效，但愈合周期长。个别患者反复发生口腔溃疡，多与机体免疫力低下有关，可酌情使用免疫增强剂。平时应忌食辛辣刺激类食物，多饮水，避免大便干结［2］。预防存在于一个迅速血小板活化的白细胞表面受体糖蛋白位点-1（PS-GL-1）转移到白细胞表面后引起的白细胞血小板聚集引起的TF上调细胞内的信号传递，白细胞酶和细胞微粒TF-PCA增强，并且在相同的时间，P-选择也被激活的单核细胞表面的Mac-1（CD11 b/CD18的），活化clotting factor Xa因子（FXa）和/或纤维蛋白原结合到加速凝血反应。
外科治疗：①每天或隔天1次腰椎穿刺，缓慢放出部分血性脑脊液（慎重）使CSF加快净化，缓解蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛。②级联反应的每一步产物逐级增多起放大作用，只需极少量的TF就能启动血液凝固机制。这些产物都极不稳定，不易扩散，所以凝血块仅在损伤处形成。若血管狭窄则可采用颈动脉内膜切除术，对于椎动脉狭窄还可施行减压术。③对大片脑梗死者，后期可试行颅内外动脉吻合术和架桥术。也可用大网膜颅内移植术。内科治疗：①血压监护：平均血压于140mmHg以下。②适度扩充血容量和应用血管扩张剂5%碳酸氢钠200ml或低分子右旋糖酐500ml静滴，每天1-2次。钙通道阻断剂，常用尼莫地平。
严密观察病情变化并根据病情做出判断，凡病情迅速恶化者行经颅多普勒（TCD）检查和脑血流量（CBF）测定。藉以了解脑血管痉挛、脑血流状况。头颅CT检查可排除颅内血肿等病理状况，血管闭塞后6h出现早期变化，表现为受累动脉的密度增高。24h后梗死灶密度减低，多呈向外的三角形，边界不清，密度可不均。1周左右部分密度降低。2-3周，梗死灶密度相对增高呈等密度。MRI检查对缺血性脑梗死的敏感性高于CT，一般症状出现后2-4h，出现等T1长T2表现，10：20h后，出现典型长T1长T2，晚期出现病侧脑室、脑池、脑沟扩大。此外还可做脑血管造影、脑血流测定及同位素扫描等检查。
参考文献
［1］张军，张振玉，陈震球，等.以埃索美拉唑为基础的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠球部溃疡的疗效分析［J］.临床消化病杂志，2009，21（3）：183-185.
［2］成虹，胡伏莲.第三次全国幽门螺杆菌共识（会在江西庐山召开）［J］.中国医药导刊，2007，9（52）：440-441.
［3］积燕.微生物检验技术［M］.北京：人民卫生出版社，2008：1-3.
【关键词】慢性胃炎；临床；微生物；检验
文章编号：1004-7484（2013）-02-0951-02
慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，其致病主要因子主要为幽门螺杆菌，其次有饮食环境因素、自身免疫因素及其理化因素的影响。国内慢性胃炎的最新分型是根据病理组织学改变。选取2011年3月——2012年10月我院由于各种原因共得到有效样本70例，进行局部药物治疗，现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料选取2011年3月——2012年10月，由于各种原因共得到有效样70例，男36人，女34人。采取2011年4月到2012年10月铁岭市中心医院检验科，慢性胃炎患者60例标本回到学院的微生物检验室进行检验和研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采取2011年4月到2012年10月铁岭市中心医院检验科，慢性胃炎患者60例标本回到学院的微生物检验室进行检验和研究，男性56例，女性24例，年龄6-76岁，平均48.9岁。
1.2 方法 每位患者均接受胃黏膜活检标本检测、唾液抗HpIgG测定及粪便HP抗原和唾液抗HpIgG联合测定。Ⅰ组医用碳酸氢钠片对水漱口治疗组，14人；Ⅱ组蜂胶菩提喷剂治疗组，24人；Ⅲ组内蒙古蒙药的外用溃疡散治疗组，16人；Ⅳ组曲氨萘德治疗组，16人。藉以了解脑血管痉挛、脑血流状况。头颅CT检查可排除颅内血肿等病理状况，血管闭塞后6h出现早期变化，表现为受累动脉的密度增高。24h后梗死灶密度减低，多呈向外的三角形，边界不清，密度可不均。1周左右部分密度降低。
1.3 中医学认为，本病多由火热之邪为患。龙胆泻肝汤具有清泻肝胆之火的功效，故药证合拍，自当取效。
2 结 果
口腔溃疡在口腔黏膜中最常见，表现为疼痛、溃烂、反复发作。两项联合诊断的敏感性更是达到99.49%，但特异性大大不如单项检测，详见表1。
3 讨 论
通过以上结果分析，口腔溃疡的发生多与机体维生素缺乏、免疫力低下、劳累等诸多因素有关。用碳酸氢钠片、曲氨萘德。使用碳酸氢钠片，清洁口腔，减少了口腔白色珠菌的定植，当血液及唾液中葡萄糖浓度升高时可促进念珠菌生长，通过物理冲洗作用，可减少口腔中糖份的含量。碳酸氢钠改变了口腔中的pH值，碱性环境可抑制念珠菌的生长繁殖。使用外用溃疡散（蒙药）简单，安全有效，但愈合周期长。个别患者反复发生口腔溃疡，多与机体免疫力低下有关，可酌情使用免疫增强剂。平时应忌食辛辣刺激类食物，多饮水，避免大便干结［2］。预防存在于一个迅速血小板活化的白细胞表面受体糖蛋白位点-1（PS-GL-1）转移到白细胞表面后引起的白细胞血小板聚集引起的TF上调细胞内的信号传递，白细胞酶和细胞微粒TF-PCA增强，并且在相同的时间，P-选择也被激活的单核细胞表面的Mac-1（CD11 b/CD18的），活化clotting factor Xa因子（FXa）和/或纤维蛋白原结合到加速凝血反应。
外科治疗：①每天或隔天1次腰椎穿刺，缓慢放出部分血性脑脊液（慎重）使CSF加快净化，缓解蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛。②级联反应的每一步产物逐级增多起放大作用，只需极少量的TF就能启动血液凝固机制。这些产物都极不稳定，不易扩散，所以凝血块仅在损伤处形成。若血管狭窄则可采用颈动脉内膜切除术，对于椎动脉狭窄还可施行减压术。③对大片脑梗死者，后期可试行颅内外动脉吻合术和架桥术。也可用大网膜颅内移植术。内科治疗：①血压监护：平均血压于140mmHg以下。②适度扩充血容量和应用血管扩张剂5%碳酸氢钠200ml或低分子右旋糖酐500ml静滴，每天1-2次。钙通道阻断剂，常用尼莫地平。
严密观察病情变化并根据病情做出判断，凡病情迅速恶化者行经颅多普勒（TCD）检查和脑血流量（CBF）测定。藉以了解脑血管痉挛、脑血流状况。头颅CT检查可排除颅内血肿等病理状况，血管闭塞后6h出现早期变化，表现为受累动脉的密度增高。24h后梗死灶密度减低，多呈向外的三角形，边界不清，密度可不均。1周左右部分密度降低。2-3周，梗死灶密度相对增高呈等密度。MRI检查对缺血性脑梗死的敏感性高于CT，一般症状出现后2-4h，出现等T1长T2表现，10：20h后，出现典型长T1长T2，晚期出现病侧脑室、脑池、脑沟扩大。此外还可做脑血管造影、脑血流测定及同位素扫描等检查。
参考文献
［1］张军，张振玉，陈震球，等.以埃索美拉唑为基础的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的十二指肠球部溃疡的疗效分析［J］.临床消化病杂志，2009，21（3）：183-185.
［2］成虹，胡伏莲.第三次全国幽门螺杆菌共识（会在江西庐山召开）［J］.中国医药导刊，2007，9（52）：440-441.
［3］积燕.微生物检验技术［M］.北京：人民卫生出版社，2008：1-3.