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摘要： 高血压患者服药记录卡操作简单，项目齐全，内容清晰明了，患者易于掌握和保管，大部分高血压患者都能够积极参与，并对该卡有很大的兴趣，能够配合和完成各项记录。方便医生巡诊时对患者的病情和服药情况有所了解和掌握，以便为患者做出更合理化的治疗方案。
关键词： 高血压；服药记录卡
【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）07-0149-01
高血压是严重威胁人类身心健康的慢性疾病，是心脑血管系统疾病的主要危险因素，由高血压所导致的致死、致残性疾病给整个社会带来沉重的经济负担，因此应充分重视并加强高血压的防治[1]，为此本科设计创作了适合高血压患者使用的健康教育及服药记录卡，本科从2011年5月至今使用此卡，取得满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选择2011年5月-2012年5月高血压患者随机发放健康教育及服药记录卡50张，其中男性35例，女性15例。
1.2 方法： 在不增加药物毒副作用和不良反应的条件下，能单用，不联合，尽可能减少服药的种类和剂量，以减轻服药的负担。简化疗程、减少用药种类及服用次数，最好选择长效制剂如缓释剂、控释剂，既可避免多次用药的麻烦，又可以减少不良反应，还能增加患者治疗的依从性[2]。医生在制订治疗方案中要考虑到患者的实际经济状况，对于不能承受较高长效制剂费用的患者，可以选择尼群地平片，也可以选择复方降压片、氢氯噻嗪、卡托普利片、倍他乐克等价格低廉的短效制剂，少量费用便能良好控制血压，故具有好的成本/效果比值。根据患者家庭经济状况尽可能选用价格低、疗效肯定的降压药物，不追求新、贵、进口药物，使病人既能长期坚持治疗，又不失治疗效果，从而提高服药依从性。在诊疗过程中建立良好的医患关系，正确指导患者掌握一些高血压病基本知识，有利于消除患者顾虑，增加治疗的信心提高患者的健康信念。患者感受为核心基础的健康信念模式认为：患者若主观感受到采取遵医嘱服药行为将获得利益，则采取依从性行为的可能性越大。对老年患者，根据老年人身体生理状况，做好家属工作，把高血压治疗原则及目标告诉患者及家庭成员，取得患者及家庭成员的监督支持和参与作用，指导病人家属学会观察病情变化，监督指导病人服药，争取家属互动参与，提高服药依从性，配偶和子女的监督也是提高患者服药依从性的一种方法；发放家庭用药记录卡，提醒患者每日根据记录服药，避免漏服、多服的情况，并清楚记录患者的服药次数和时间，也是提高服药依从性的有效方法。 （1）由护士与患者沟通，愿意合作者由护士给患者提供健康教育及服药记录卡。护士根据医嘱认真填写清楚后，将卡的内容监测及记录方法，向患者及家属交代清楚，直到掌握测量、记录方法。如根据医嘱、病情指导患者如何合理选药，用较小的有效剂量获得好的疗效而不良反应最小。指导患者如何正确用药，解释降压药物使用的"时间治疗学"理论，人体的血压具有典型的时间生物学规律，在凌晨2：00-3：00时处于最低谷，早晨起床活动后迅速上升，8：00-9：00时达到第一峰值，17：00-18：00时可略高，为第二峰值，以后慢慢下降，降压药物使用的"时间治疗学"理论就是将患者用药时间和剂量与患者血压昼夜变化有机结合，在血压高峰时段增加药物剂量，在其他时段适度减少药物剂量，来更好地控制血压，提高治疗有效率，减少药物不良反应。指导患者所用药物的剂量、用法、时间、疗程，并告知患者所用药物的主要不良反应及观察、处理方法。指导患者正确监测血压，根据时间治疗学理论选择每天的血压高峰和低谷时测量并做好记录。将卡交予患者、家属或陪护妥善保管，护士鼓励患者根据卡上电话号码提出问题，随时可以帮助他解决治疗和护理方面的问题，并留下患者的资料及电话或手机号码[3]。 （2）对反馈者给予记录，鼓励，帮助及继续健康教育。（3）对未反馈者，主动与其联系，询问血压及用药情况，鼓励其主动反馈与提问。
2 结果
主动反馈41人，科内反馈9人，重复反馈76人次。复诊30人次，至今无1人发生意外，血压监控在正常范围之内，是防治高血压一种不错的方法。
3 体会
（1）该卡取材方便，制作简单，项目齐全，内容清晰明了，易于掌握和保管。（2）便于医生了解患者的情况，准确用药，有效控制了高血压，使患者全面受益。（3）提高了患者的满意度和信任度。（4）有针对性的健康教育，提高患者对高血压的认识，提高患者服药的依从性，服药依从性是指患者的服药行为与医嘱的一致性，提高患者自我管理的能力。（5）通过交流，融洽了关系，拉近了距离。有利于护士对患者进行心理疏导，从而帮助调节患者的心理状态，减轻不必要的心理负担。（6）根据重复反馈，再次为患者提供欠缺的健康知识指导，达到了健康教育的目的。（7）调动护患双方的学习积极性，鼓励患者提出问题，让其主动参与，调动其学习积极性，同时护士为更好指导患者，更加主动学习。护士不仅要从改善生活方式，改掉不良习惯，用药等方面指导，而且从食物、运动、养生、心理以及诸方面指导。提高患者的兴趣，也提高护士的成就感，从而调动了学习的积极性。（8）实现双赢，由于回诊率高，在取得良好的社会效益的同时，也取得良好的经济效益。（9）深化了护理内涵 ，健康教育及服药记录卡的应用为患者与医护人员架起一座桥梁，不仅使他们密切了关系，联络了感情，而且拓宽了护理工作的范围，加强了护理工作的内容，使护士真正成为了人类健康的使者。（10）存在问题 ：①反馈信息多、需要大量人力、财力；②高血压的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题、它需要全社会各领域积极参与；③更需要专业、资深的护理人员以保证健康教育的质量。
参考文献：
[1] 胡大一，郭艺芳.重视高血压的防治.中国实用内科杂志，2009，9（29）：781.
[2] 肖惠敏，姜小鹰，陈晓春.高血压患者服药依从性的研究进展.中华护理杂志，2003，38（1）：46-47.
[3] 马洪荣.病情及服药记录卡在家庭病床患者中应用的效果评价.中国实用护理杂志，2009，6（25）：33.
关键词： 高血压；服药记录卡
【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）07-0149-01
高血压是严重威胁人类身心健康的慢性疾病，是心脑血管系统疾病的主要危险因素，由高血压所导致的致死、致残性疾病给整个社会带来沉重的经济负担，因此应充分重视并加强高血压的防治[1]，为此本科设计创作了适合高血压患者使用的健康教育及服药记录卡，本科从2011年5月至今使用此卡，取得满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选择2011年5月-2012年5月高血压患者随机发放健康教育及服药记录卡50张，其中男性35例，女性15例。
1.2 方法： 在不增加药物毒副作用和不良反应的条件下，能单用，不联合，尽可能减少服药的种类和剂量，以减轻服药的负担。简化疗程、减少用药种类及服用次数，最好选择长效制剂如缓释剂、控释剂，既可避免多次用药的麻烦，又可以减少不良反应，还能增加患者治疗的依从性[2]。医生在制订治疗方案中要考虑到患者的实际经济状况，对于不能承受较高长效制剂费用的患者，可以选择尼群地平片，也可以选择复方降压片、氢氯噻嗪、卡托普利片、倍他乐克等价格低廉的短效制剂，少量费用便能良好控制血压，故具有好的成本/效果比值。根据患者家庭经济状况尽可能选用价格低、疗效肯定的降压药物，不追求新、贵、进口药物，使病人既能长期坚持治疗，又不失治疗效果，从而提高服药依从性。在诊疗过程中建立良好的医患关系，正确指导患者掌握一些高血压病基本知识，有利于消除患者顾虑，增加治疗的信心提高患者的健康信念。患者感受为核心基础的健康信念模式认为：患者若主观感受到采取遵医嘱服药行为将获得利益，则采取依从性行为的可能性越大。对老年患者，根据老年人身体生理状况，做好家属工作，把高血压治疗原则及目标告诉患者及家庭成员，取得患者及家庭成员的监督支持和参与作用，指导病人家属学会观察病情变化，监督指导病人服药，争取家属互动参与，提高服药依从性，配偶和子女的监督也是提高患者服药依从性的一种方法；发放家庭用药记录卡，提醒患者每日根据记录服药，避免漏服、多服的情况，并清楚记录患者的服药次数和时间，也是提高服药依从性的有效方法。 （1）由护士与患者沟通，愿意合作者由护士给患者提供健康教育及服药记录卡。护士根据医嘱认真填写清楚后，将卡的内容监测及记录方法，向患者及家属交代清楚，直到掌握测量、记录方法。如根据医嘱、病情指导患者如何合理选药，用较小的有效剂量获得好的疗效而不良反应最小。指导患者如何正确用药，解释降压药物使用的"时间治疗学"理论，人体的血压具有典型的时间生物学规律，在凌晨2：00-3：00时处于最低谷，早晨起床活动后迅速上升，8：00-9：00时达到第一峰值，17：00-18：00时可略高，为第二峰值，以后慢慢下降，降压药物使用的"时间治疗学"理论就是将患者用药时间和剂量与患者血压昼夜变化有机结合，在血压高峰时段增加药物剂量，在其他时段适度减少药物剂量，来更好地控制血压，提高治疗有效率，减少药物不良反应。指导患者所用药物的剂量、用法、时间、疗程，并告知患者所用药物的主要不良反应及观察、处理方法。指导患者正确监测血压，根据时间治疗学理论选择每天的血压高峰和低谷时测量并做好记录。将卡交予患者、家属或陪护妥善保管，护士鼓励患者根据卡上电话号码提出问题，随时可以帮助他解决治疗和护理方面的问题，并留下患者的资料及电话或手机号码[3]。 （2）对反馈者给予记录，鼓励，帮助及继续健康教育。（3）对未反馈者，主动与其联系，询问血压及用药情况，鼓励其主动反馈与提问。
2 结果
主动反馈41人，科内反馈9人，重复反馈76人次。复诊30人次，至今无1人发生意外，血压监控在正常范围之内，是防治高血压一种不错的方法。
3 体会
（1）该卡取材方便，制作简单，项目齐全，内容清晰明了，易于掌握和保管。（2）便于医生了解患者的情况，准确用药，有效控制了高血压，使患者全面受益。（3）提高了患者的满意度和信任度。（4）有针对性的健康教育，提高患者对高血压的认识，提高患者服药的依从性，服药依从性是指患者的服药行为与医嘱的一致性，提高患者自我管理的能力。（5）通过交流，融洽了关系，拉近了距离。有利于护士对患者进行心理疏导，从而帮助调节患者的心理状态，减轻不必要的心理负担。（6）根据重复反馈，再次为患者提供欠缺的健康知识指导，达到了健康教育的目的。（7）调动护患双方的学习积极性，鼓励患者提出问题，让其主动参与，调动其学习积极性，同时护士为更好指导患者，更加主动学习。护士不仅要从改善生活方式，改掉不良习惯，用药等方面指导，而且从食物、运动、养生、心理以及诸方面指导。提高患者的兴趣，也提高护士的成就感，从而调动了学习的积极性。（8）实现双赢，由于回诊率高，在取得良好的社会效益的同时，也取得良好的经济效益。（9）深化了护理内涵 ，健康教育及服药记录卡的应用为患者与医护人员架起一座桥梁，不仅使他们密切了关系，联络了感情，而且拓宽了护理工作的范围，加强了护理工作的内容，使护士真正成为了人类健康的使者。（10）存在问题 ：①反馈信息多、需要大量人力、财力；②高血压的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题、它需要全社会各领域积极参与；③更需要专业、资深的护理人员以保证健康教育的质量。
参考文献：
[1] 胡大一，郭艺芳.重视高血压的防治.中国实用内科杂志，2009，9（29）：781.
[2] 肖惠敏，姜小鹰，陈晓春.高血压患者服药依从性的研究进展.中华护理杂志，2003，38（1）：46-47.
[3] 马洪荣.病情及服药记录卡在家庭病床患者中应用的效果评价.中国实用护理杂志，2009，6（25）：33.