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感染是烧伤患者最常见的并发症，70％左右的死亡病例与烧伤感染密切相关，防治感染是烧伤救治工作的主要内容。诚然，抗生素的应用是抗感染的重要手段，但不是惟一也并非最重要的方法。过分看重抗生素的“黄金时代”已过去，“后抗生素时代”当把烧伤患者的抗感染策略定位在“预防为主，防治结合”的综合治疗体系上。
烧伤患者的抗感染策略
【摘 要】
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感染是烧伤患者最常见的并发症，70％左右的死亡病例与烧伤感染密切相关，防治感染是烧伤救治工作的主要内容。诚然，抗生素的应用是抗感染的重要手段，但不是惟一也并非最重要的方法。过分看重抗生素的“黄金时代”已过去，“后抗生素时代”当把烧伤患者的抗感染策略定位在“预防为主，防治结合”的综合治疗体系上。
【机 构】
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解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所,北京100037
【发表日期】
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2008年24期
其他文献
1临床资料; 2004年10月-2007年5月，笔者单位收治特重度烧伤合并中重度吸入性损伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者8例，均为男性，年龄22～60岁。火焰烧伤3例、蒸气烫伤2例、热液烫伤2例（其中1例为癫痫发作后跌入热水池中烫伤）、瓦斯爆炸伤1例。烧伤总面积45％～100％，其中Ⅲ度25％～70％TBSA。8例患者伤后4～12d并发ARDS。
患者女，36岁，因左侧乳腺癌根治术后行放射性治疗致左心前区溃疡7年收入第三军医大学西南医院烧伤研究所。查体见患者左心前区溃疡创面面积为6.5cm×5.0cm，伤及胸壁全层，可见心脏博动及部分胸骨体和第3、4肋骨缺如残湍，创基无肉芽生长、残留坏死组织有异味，创周围瘢痕增生（图1）。
2000年10月-2007年8月，笔者单位收治20例眼部严重化学烧伤患者（共25只伤眼）。其中男14例（19只伤眼）、女6例（6只伤眼），年龄5～50岁，平均29岁。酸烧伤8例（12只伤眼）、碱烧伤12例（13只伤眼）。入院时视力：光感～0．08。患者均有不同程度角膜水肿、浑浊和上皮剥脱，未形成角膜溃疡或穿孔。
目的了解烟雾吸入性损伤大鼠肺组织丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）通路及炎性细胞因子含量的变化，探讨其损伤机制。方法建立密闭舱内烟雾吸入性损伤模型，将30只SD大鼠分为烟雾吸入性损伤后1、6、24、72h及7d组，另设正常对照组（6只）。取各组大鼠肺组织行病理学观察，检测肺组织匀浆液中肿瘤坏死因子α（TNF—α）、巨噬细胞炎性蛋白2（MIP-2）和白细胞介素1β（IL-1β）含量，用蛋白质印迹法检测肺
2006年7月，笔者单位收治了一批因1400℃高温黄磷泄漏造成磷烧伤伴不同程度吸人性损伤患者7例，其中男5例、女2例，年龄19～38岁，烧伤总面积1％～30％TBSA，均为深Ⅱ度，4例有眼结膜烧伤。入院时患者均有不同程度的气道痉挛、哮鸣，依据吸人性损伤分度标准判定，2例患者重度、3例中度、2例轻度；患者均出现肝酶谱异常，心肌酶谱异常6例，血气分析异常4例，血清无机磷异常2例，肾功能无异常，胸部X线
2008年1月中旬，我们分别组织浙江大学医学院附属第二医院烧伤科医师和浙江省医学会烧伤外科学分会委员，对《中华烧伤杂志》2007年第23卷第6期《烧伤感染术语及诊断标准的商榷》一文进行了讨论，形成以下意见。
《中华烧伤杂志》2006年第22卷第2期刊登了《重症监护病房下呼吸道感染或定植嗜麦芽窄食单胞菌患者48例分析》一文，该文为国家自然科学基金资助项目内容，文中有许多值得学习借鉴之处。
患者男，21岁，不慎跌入80℃氯化钡溶液（500g／L）池中致全身烧伤，接触氯化钡时间约6min，误吸氯化钡溶液约20mL。伤后自觉创面疼痛剧烈及呼吸困难，未作任何处理即收入笔者单位。入院前补液约500mL。查体：患者意识不清楚，表情淡漠，体温36℃，脉搏108次／min，呼吸24次／min，血压80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。微血管充盈较差，手足温度较低，四肢乏力，大便失禁，