【摘 要】
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目的 比较改良侧方腰椎椎间融合术(crenel lateral interbody fusion,CLIF)与经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗退变性腰椎滑脱(deg
【机 构】
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中山大学附属第八医院骨科 广东深圳518033;河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科 郑州450000;河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科 郑州450000;中山大学附属第八医院骨科
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目的 比较改良侧方腰椎椎间融合术(crenel lateral interbody fusion,CLIF)与经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗退变性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondy-lolisthesis,DLS)合并腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的疗效.方法 回顾分析2018年5月-2019年5月收治并符合选择标准的DLS合并LSS患者临床资料.根据手术方式分为CLIF组33例及TLIF组32例.两组患者性别、年龄、病程、病变节段、腰椎骨密度、腰椎滑脱程度及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、融合节段前凸角(segmental lordosis,SL)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、围术期并发症发生情况;末次随访时行腰椎CT检查,比较两组椎间融合率;术前及术后2周、3个月、末次随访时测量椎间隙高度、椎间孔高度、LL、SL,采用VAS评分、ODI评估患者疼痛及生活质量改善情况.结果 两组患者术中未出现神经及血管损伤相关并发症.CLIF组手术时间及术中出血量均显著少于TLIF组(P＜0.05).两组患者均获随访,随访时间中位数均为18个月.除TLIF组术后1例因血糖控制不佳手术切口愈合不良外,两组其余患者手术切口均Ⅰ期愈合.两组均未出现褥疮、坠积性肺炎及下肢深静脉血栓形成等并发症.末次随访时,CLIF组和TLIF组椎间融合率分别为90.91％(30/33)和93.75％(30/32),差异无统计学意义(x2=0.185,P=0.667).两组术后各时间点VAS评分、ODI、椎间隙高度、椎间孔高度、LL及SL均较术前显著改善(P＜0.05).除术后2周CLIF组VAS评分低于TLIF组,差异有统计学意义(Z=-4.303,P=0.000)外,其余各时间点两组间VAS评分及ODI比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后各时间点CLIF组椎间隙高度、椎间孔高度、LL及SL均显著大于TLIF组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用CLIF手术治疗DLS合并LSS可取得与传统TLIF相同的治疗效果,还具有创伤小、术后恢复快等优点.
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