经皮肾镜肾输尿管结石碎石、取石术的围手术期护理对策探讨

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  摘要:目的:探讨经皮肾镜肾输尿管结石碎石、取石术的围手术期护理对策。方法:回顾分析本院2018年2月~2019年2月收治的80例肾输尿管结石患者临床资料,随机均分为两组,对照组采取常规护理,观察组采取优质护理。结果:观察组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:采取优质护理可以显著地减少并发症。
  关键词:肾输尿管结石;优质护理;并发症
  肾输尿管结石属于一种严重的泌尿系统疾病,手术治疗虽然疗效较好,然而术后易于形成多种并发症。为了探讨经皮肾镜肾输尿管结石碎石、取石术的围手术期护理对策,我院对2018年2月~2019年2月收治的80例此病患者采取了两种不同的护理方法。现报告如下:
  1资料与方法
  1.1 一般资料
  本文抽取2018年2月~2019年2月收治的80例肾输尿管结石患者为研究对象,随机均分为两组。对照组中,男32例、女8例,年龄为24~73岁,平均(44.93±3.68)岁。观察组中,男31例、女9例,年龄为25~74岁,平均(45.02±3.77)岁。两组一般资料无明显差异,P>0.05。
  1.2 方法
  对照组采取常规护理,包括:术前手术讲解、术中操作配合以及术后健康教育等。
  观察组采取优质护理:(1)术前护理干预:①情绪疏导:由于患者多对手术比较陌生,使得其易于出现抵触感与紧张感;因此,护理人员要以友好地语言为其讲解手术意义、具体流程以及手术效果,从而帮助患者消除不良情绪;同时,开展健康知识讲座并邀请手术成功的患者讲解治疗经验,以打消患者的顾虑;②病情观察:严密监测生命体征,同时测定心肺功能并予以记录,采取血、尿、便等常规检验,向患者询问既往病史以及详细用药史;详细记录长期服用抗凝血用药患者的临床表现,并将记录告知医生,督促患者立即停药,以免引起术后出血,对于此类患者也可另取手术时间;手术当天采取X线检查,详细记录结石位置与数量并进行分析;③呼吸训练:由于手术位置的原因,术中患者要保持截石位,另外整个手术过程以俯卧位为主,对于肥胖患者而言较为困难;因此护理人员要在术前指导患者加强呼吸训练以防形成肺部、腹部并发症;术前12h禁食,术前6h禁水;(2)术中护理干预:①面部保护:采取俯卧位时,护理人员要帮助患者保护好面部以防由于手术时间过长而引起回血不畅现象,并保护好眼睛;②及时更换生理盐水;③做好应急对策:若灌注液或尿液出现颜色异常或患者发生出血现象则需即刻停止手术或给予止血药物;(3)术后护理干预:①体征监测:手术结束后24h是最重要的时间段,因此护理人員需详细监测患者的血压水平、脉搏以及血氧饱和度,若其出现心率加快等异常情况则需立即告知医生;②饮食指导:术后第1d后指导患者食用流质饮食,饮水量维持于2000ml左右,禁止食用甜食以及易于胀气的食物;③并发症防治:需加强对并发症的防治,为术后出血患者及时采取抗生素治疗,为尿外渗患者给予肾周引流;同时,为即将出院的患者进行出院指导,告知其避免过量运动以防出现血尿以及腰痛等现象。
  1.3 观察指标
  并发症,包括:①术后出血;②尿路感染。
  1.4 统计学分析
  采用统计学软件SPSS22.0比较数据,以X2检验和率(%)表示计数资料,P<0.05即数据差异有统计学意义。
  2结果
  观察组并发症发生率显著低于对照组,P<0.05。如表1所示:
  3讨论
  肾输尿管结石多发于男性,其临床症状主要表现为尿急尿频、尿痛等,严重者甚至会出现尿液颜色异常以及血尿等现象,部分患者伴有腰痛症状,从而严重地威胁到了患者的身心健康[1]。目前,手术治疗虽然疗效显著,然而术后却易于形成各种并发症,从而对术后恢复造成了一定的影响。因此,必须加强对患者的护理干预。
  优质护理旨在通过结合整个围术期患者的身心感受以及手术需要为其采取更为优质的护理服务,从而减少术中的不良事件以促进病情恢复。在优质护理中:术前护理干预通过情绪疏导、病情观察以及呼吸训练可以为手术开展做好完善的术前准备;术中护理干预通过面部保护、做好应急对策等可以确保手术顺利进行;术后护理干预通过体征监测、饮食指导以及并发症防治等可以帮助患者及时处理术后所出现的不安全事件[2]。观察组并发症发生率显著低于对照组,说明采取优质护理可以显著地减少并发症。
  综上所述,为肾输尿管结石患者采取优质护理可以有效地减少并发症以促进术后恢复,因此有必要将优质护理推广应用于碎石、取石术的围手术期护理当中。
  参考文献:
  [1]杨玉华. 经皮肾镜肾输尿管结石碎石、取石术的围手术期护理[J]. 中外医学研究, 2016, 14(7):67-69.
  [2]方丽娟. 经皮肾镜肾输尿管结石碎石、取石术的围手术期护理对策探讨[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(5):223-224.
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