【摘 要】
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目的:为了分析子宫内膜增生症患者使用左炔诺孕酮宫内缓释系统和(或)高效孕激素保守治疗的完全缓解率、复发率、顺利分娩情况及预后的相关影响因素.方法:回顾性分析郑州大学
【机 构】
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郑州大学第一附属医院妇科,河南郑州450052;黄河三门峡医院妇科,河南三门峡472000
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目的:为了分析子宫内膜增生症患者使用左炔诺孕酮宫内缓释系统和(或)高效孕激素保守治疗的完全缓解率、复发率、顺利分娩情况及预后的相关影响因素.方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年1月至2016年1月,经本院病理确诊为子宫内膜增生不伴不典型增生(EH)和(或)子宫内膜不典型增生(AH)并使用左炔诺孕酮宫内缓释系统和(或)高效孕激素治疗的109例患者的临床资料.EH患者每6个月、AH患者每3个月进行一次宫腔镜探查和子宫内膜诊刮病理检查,评价子宫内膜逆转情况及相关影响因素.结果:109例患者中完全缓解90例(82.57％),完全缓解后复发9例(10.00％);完全缓解中EH患者51例(56.67％),暂无生育要求15例(29.41％),顺利分娩30例(58.82％),AH患者39例(43.33％),暂无生育要求17例(43.59％),顺利分娩12例(30.77％).其中,体质量指数(BMI) ＜30 kg/m2(OR0.08,P＜0.05)、使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的患者(OR4.86,P＜0.05)更易达到完全缓解;BMI ＜30 kg/m2(OR 30.60,P＜0.05)、使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗(OR0.07,P＜0.05)均可降低复发率;BMI ＜30 kg/m2(OR 3.81,P＜0.05)、病理类型为EH(OR83.99,P＜0.05)、应用辅助生殖技术(OR 43.36,P＜0.05)的患者完全缓解后更易顺利分娩,AH的患者应用辅助生殖技术可改善完全缓解后顺利分娩的结局.结论:对于强烈要求保留生育功能的子宫内膜增生症患者,使用左炔诺孕酮宫内缓释系统和(或)高效孕激素保守治疗可取得较满意的疗效,推荐优先使用左炔诺孕酮宫内缓释系统;肥胖患者在治疗期间应同时减重,有胰岛素抵抗和糖代谢障碍的患者建议同时口服二甲双胍;完全缓解后有妊娠意愿的患者应用辅助生殖技术可提高顺利分娩成功率.
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