探讨高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对MCI的疗效。
方法通过志愿者招募方式,选取石家庄市36名被评估为MCI的患者,采用随机数字表法将其分为试验组(18例)和对照组(18例,脱落3例);采用rTMS(频率为20 Hz)对试验组双侧背外侧前额叶区进行刺激,每次30 min(每侧15 min),每周5次,为期8周;对照组采用相同的治疗频次,使用伪刺激线圈,只产生振动和声音,不产生磁场效应。治疗前后采用MMSE和事件相关电位(event-related potentials,ERPs)听觉oddball范式进行测试,ERPs记录电极置于Fz、Cz和Pz点。采用独立样本t检验和组内(治疗前,治疗后)×组间(试验组,对照组)重复测量方差分析比较2组波幅和潜伏期的变化。
结果(1)与对照组比较,试验组治疗后计数错误率降低[F(1,31)=10.335,P<0.01]。(2)MMSE评分:试验组MMSE分数增加比率大于对照组(t=3.36,P<0.05);(3)靶刺激P300:治疗后试验组潜伏期[Fz:(395±8) ms,Cz:(423±8) ms,Pz:(422±8) ms]较治疗前缩短,与对照组治疗后[Fz:(421±9) ms, Cz:(425±7) ms,Pz:(427±9) ms]相比差异有统计学意义[Fz: F(1,31)=30.194,P<0.01;Cz: F(1,31)=11.987,P<0.01;Pz:F(1,31)=43.381,P<0.01]。治疗后试验组波幅[Fz:(8.3±4.4) μV,Cz:(10.9±4.1) μV,Pz:(10.6±3.2) μV]与对照组[Fz:(6.0±2.3) μV,Cz:(8.8±3.4) μV,Pz:(9.7±4.4) μV]相比差异有统计学意义[Fz: F(1,31)=4.852,P<0.05;Cz: F(1,31)=5.137,P<0.05;Pz:F(1,31)=6.553,P<0.05]。(4)靶刺激N200:治疗后试验组潜伏期[Fz:(287±8) ms,Cz:(266±34) ms, Pz:(258±35) ms] 较治疗前缩短,与对照组治疗后[Fz:(291±10) ms, Cz:(281±35) ms, Pz:(272±36) ms]相比差异有统计学意义[Fz:F(1,31)=10.475,P<0.01;Cz: F(1,31)=8.073,P<0.01;Pz:F(1,31)=4.431,P<0.05]。治疗后2组N200波幅差异无统计学意义(F≤0.512,P>0.05)。
结论rTMS对MCI患者的认知功能可能有改善作用。