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目的 研究他克莫司(FK506)在同种肾移植术后抗排斥反应的效果及毒副作用.方法 136例肾移植患者在术后24 h开始服用FK506,起始量0.15 mg·kg-1·d-1,同时口服霉酚酸酯(MMF)1.0g/d、泼尼松(Pred)30mg/d.观察FK506的治疗效果、理想的治疗窗及毒副反应.结果 肾移植术后136例应用FK506的患者中,肾功能2～7 d恢复正常为96例,8～15 d恢复正常为23例,16-20 d恢复正常为14例,肾功能未恢复正常仅有3例.观察期间,发生急性排斥反应(AR)17例(12.5%),糖代射紊乱25例(18.4%),神经系统功能紊乱3例(2.2%),肝功能异常5例(3.7%),肾中毒4例(2.9%),消化功能紊乱31例(22.8%),巨细胞病毒感染5例(3.7%),肺部感染3例(2.2%).因脑出血死亡1例,移植肾功能丧失、摘除移植肾2例.FK506血药浓度为5～20 μg/L.结论 肾移植术后应用FK506是安全有效的,排斥反应发生率明显降低,副作用小.但FK506所致的糖代谢紊乱应引起注意,其对人/肾长期存活的影响还需进一步观察.