doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.272
　　
　　静脉输液是护理工作中最常见的一项基本护理技术操作,在治疗疾病,抢救生命中发挥着重要作用,护理人员只有熟练掌握老年患者的经脉穿刺技术,尤其是临床常用的浅静脉穿刺,才能保证输液质量,提高抢救成功率,减轻因穿刺给患者带来的痛苦,现介绍如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　血管选择方法:原则上一般选择弹性较好、回流通畅、粗直易显露血管,便于穿刺,固定和观察回流情况,从远心端开始有计划的使用血管,多选用手背静脉、桡静脉、大隐静脉等。避免使用硬化、受伤、感染、靠近关节或有瘢痕的血管。
　　血管充盈法:①嘱患者将输液侧手臂下垂或反复握拳、松拳数次,看到血管充盈后即可扎止血带穿刺。②扎好止血带后沿所要穿刺的静脉,由远心端向近心端推行后轻轻拍打穿刺局部,使血管充盈再行穿刺。还可以采取适当延长扎止血带的时间充盈血管。
　　血管穿刺法:对于粗大弹性较好的血管,一般见于青壮年,血管充盈、粗直、富有弹性,常规方法穿刺,固定牢固。对于弹性差易滚动的血管,重复做好固定再行穿刺,进针的角度及力度相对要大。固定方法:①左手拇指绷直血管下端;②用左手示指固定穿刺血管上端,拇指固定穿刺血管的下端。③对于皮肤特殊松弛的老人,如有两人操作时,可让一人在穿刺手的两侧将皮肤拉紧,操作者左手拇指绷直穿刺血管的下端。对于表浅脆性大的血管,此处血管多见于老年或消瘦患者。穿刺时可采用低角度缓慢进针法,进针速度不可过快。松止血带时要轻慢,以防止穿破血管。对于凹陷性水肿患者的血管。穿刺前先用拇指沿血管走行稍用力按压穿刺部位,使组织中的水分挤向周围,在凹陷处看到血管后快速进针。对于肥胖患者及静脉不显露患者的血管,熟悉静脉解剖位置,扎止血带后嘱患者反复握拳松拳,也可用大拇指按压血管2～3次,使血管充盈扩张,感觉富有弹性,触摸到条索状血管后即可穿刺。对于消瘦的女性及老年人血管夹在肌腱之间者,左手拇指绷直血管下端,其余4指放入患者手心内,将凹陷的血管可以垫起而便于穿刺。对于长期输液的患者,手背静脉破坏不易穿刺,可以选用指端小血管,选择小针头,穿刺时采用从血管上方直接刺入血管,穿刺成功后妥善固定。多数老年患者血管硬化、弹性降低、脆性大、易滚动,对此可采用示指,拇指固定血管两端,穿刺时采用从血管上方直接刺入血管的方法,可以避开伴行的神经,使静脉穿刺无痛、微创、快速、易成功。
　　
　　讨 论
　　
　　在临床护理工作中,静脉穿刺的成功与否对疾病的治疗,急危重患者的抢救有至关重要的作用,影响静脉穿刺成功率的因素很多,如在操作过程中根据不同情况的血管选择不同的穿刺方法,就可以提高静脉的成功率。所以,运用和做好静脉穿刺的各种方法和影响因素可以大大提高静脉穿刺的成功率。
　　
　　参考文献
　　1 周丽华,陈燕,于桂云.静脉穿刺直入血管的临床研究.护士进修杂志,2003,18(8):690.
　　2 李蔓玲.扎止血带时间长短对浅静脉穿刺成功率的影响.护理研究,2001,15(3),168.