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摘 要 目的:研究高血压社区管理的方法。方法:对3980例高血压患者进行了高血压防治健康教育。结果:被管理后各项指标均有提高,而且家庭成员对疾病的认识也有较大的提高。结论:通过积极的健康教育可以起到预防高血压,降低高血压并发症的目的。
关键词 高血压 社区管理
资料及方法
2002~2007年对本辖区内常住人口38岁以上居民进行健康体检并建立居民健康档案,从中筛查出高危人群492例,已明确诊断1236例。其中对高危例群依据年龄、性别、遗传因素等不可改变危险因素筛出2780例,加上从门诊和住院中检查出1200例高血压,共计3980例,对这个人群组进行健康管理[1]。
诊断标准和分档:参照1999年WHO/ISH标准[2],依据有无家族遗传史等危险因素,有无糖尿病,有无心、脑、肾等靶器官损害等,将本组3980例分为低危、中危、高危3档。
健康教育:主要有面對面教育(用于高危档)、多媒体集中教育和健康处方,提高他们的健康知识、技能、自信心和配合治疗的顺从性,有时我们还利用电话作为咨询工具。健康处方和宣传资料,力求文字简练、短小精干、通俗易懂、主题突出,使被管理者易接受。必须使被管理人群认识到:什么是高血压和测血压的重要性;不论有无症状,血压增高对身体有害,容易引起脑卒中和心肾疾病,但经过适当治疗能得到控制;大部分人需要长期坚持治疗;高血压在一定程度上可以得到预防;所用降压药的名称、用法、作用和不良反应。
非药物治疗:包括改善生活方式、消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到减少高血压和心脑血管的发病危险。①减重:建议体重指数控制在24以下。控制热量的摄入,强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入;增加体育锻炼。②合理膳食:减少钠盐,建议每人每日不超过6g,少食各种咸菜及盐腌食品,每10g酱油含1.5g食盐。减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质,减少含脂肪高的猪肉,增加含蛋白质高而脂肪较少的禽类及鱼类。注意补充钾和钙,应增加含钾多含钙高的食物,如绿叶菜、鲜奶、豆制品等。另外大部分居民认为植物油多吃无关系,故在炒菜时随意多放植物油,这一点必须与被管理者说明每日每人植物油20~25g。多吃蔬菜和水果:多年的观察,水果、蔬菜、食物、纤维和低脂肪食物等有总合降压作用。限制饮酒:饮酒和血压水平及高血压患病率之间呈线性相关[2],且饮酒可降低降压药物的药效,应戒酒。③增加体力活动:根据患者的身体状况制订运动种类、强度、频率和持续时间运动计划。④减轻精神压力,保持平衡心理。
药物治疗原则:①制订治疗方案时必须注意每个人的家庭经济情况,对于家庭经济较差的病例,应采用心痛定加卡托普利加双氢克尿塞的降压方案。②采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效,而使不良反应减到最小。③最好使用缓释降压药物,以保证给药后24小时仍保持50%以上的最大降压效应。④增大降压效果而不增加不良反应,低剂量单药物治疗效果不够时可采用2种以上联合用药。
讨 论
通过对3980例高血压患者健康教育等社区管理,管理前后患者对高血压的认识、对不良生活方式的认识、对疾病治疗的信心、参与管理的愿望和坚持服药率等主观指标进行分析比较。在被管理后各项指标均有提高,而且家庭成员对疾病的认识也有较大的提高。
实践证明,高血压社区管理具有十分重要的作用。通过上述多种形式的健康管理,有利于增加医患之间的交流与了解,提高患者对医生的信任度,从心理上建立患者的自信心。
参考文献
1 陈博文.社区卫生服务适宜技术手册.北京:科学技术文献出版社,2006:5-26.
2 叶任高,主编.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2005:247-261.
关键词 高血压 社区管理
资料及方法
2002~2007年对本辖区内常住人口38岁以上居民进行健康体检并建立居民健康档案,从中筛查出高危人群492例,已明确诊断1236例。其中对高危例群依据年龄、性别、遗传因素等不可改变危险因素筛出2780例,加上从门诊和住院中检查出1200例高血压,共计3980例,对这个人群组进行健康管理[1]。
诊断标准和分档:参照1999年WHO/ISH标准[2],依据有无家族遗传史等危险因素,有无糖尿病,有无心、脑、肾等靶器官损害等,将本组3980例分为低危、中危、高危3档。
健康教育:主要有面對面教育(用于高危档)、多媒体集中教育和健康处方,提高他们的健康知识、技能、自信心和配合治疗的顺从性,有时我们还利用电话作为咨询工具。健康处方和宣传资料,力求文字简练、短小精干、通俗易懂、主题突出,使被管理者易接受。必须使被管理人群认识到:什么是高血压和测血压的重要性;不论有无症状,血压增高对身体有害,容易引起脑卒中和心肾疾病,但经过适当治疗能得到控制;大部分人需要长期坚持治疗;高血压在一定程度上可以得到预防;所用降压药的名称、用法、作用和不良反应。
非药物治疗:包括改善生活方式、消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到减少高血压和心脑血管的发病危险。①减重:建议体重指数控制在24以下。控制热量的摄入,强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入;增加体育锻炼。②合理膳食:减少钠盐,建议每人每日不超过6g,少食各种咸菜及盐腌食品,每10g酱油含1.5g食盐。减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质,减少含脂肪高的猪肉,增加含蛋白质高而脂肪较少的禽类及鱼类。注意补充钾和钙,应增加含钾多含钙高的食物,如绿叶菜、鲜奶、豆制品等。另外大部分居民认为植物油多吃无关系,故在炒菜时随意多放植物油,这一点必须与被管理者说明每日每人植物油20~25g。多吃蔬菜和水果:多年的观察,水果、蔬菜、食物、纤维和低脂肪食物等有总合降压作用。限制饮酒:饮酒和血压水平及高血压患病率之间呈线性相关[2],且饮酒可降低降压药物的药效,应戒酒。③增加体力活动:根据患者的身体状况制订运动种类、强度、频率和持续时间运动计划。④减轻精神压力,保持平衡心理。
药物治疗原则:①制订治疗方案时必须注意每个人的家庭经济情况,对于家庭经济较差的病例,应采用心痛定加卡托普利加双氢克尿塞的降压方案。②采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效,而使不良反应减到最小。③最好使用缓释降压药物,以保证给药后24小时仍保持50%以上的最大降压效应。④增大降压效果而不增加不良反应,低剂量单药物治疗效果不够时可采用2种以上联合用药。
讨 论
通过对3980例高血压患者健康教育等社区管理,管理前后患者对高血压的认识、对不良生活方式的认识、对疾病治疗的信心、参与管理的愿望和坚持服药率等主观指标进行分析比较。在被管理后各项指标均有提高,而且家庭成员对疾病的认识也有较大的提高。
实践证明,高血压社区管理具有十分重要的作用。通过上述多种形式的健康管理,有利于增加医患之间的交流与了解,提高患者对医生的信任度,从心理上建立患者的自信心。
参考文献
1 陈博文.社区卫生服务适宜技术手册.北京:科学技术文献出版社,2006:5-26.
2 叶任高,主编.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2005:247-261.