总结肝脏孤立性髓外浆细胞瘤(SEP)的超声、CT及钆塞酸二钠动态增强MRI (Gd-EOB-DTPA MRI)影像学检查特征，探讨其诊断及鉴别诊断要点。
方法回顾性分析2015年5月7日第三军医大学西南医院收治的1例肝脏SEP患者的临床资料，患者行超声造影、CT平扫及增强扫描、钆塞酸二钠动态增强MRI检查。完善术前相关检查后行手术治疗，术后行病理学检查和免疫组织化学染色检测。术后患者门诊行彩色多普勒超声检查，随访时间截至2015年11月12日。影像学检查记录肿瘤的部位、大小、形态、回声、密度或信号、强化特征、继发表现。记录手术治疗情况、病理学检查、免疫组织化学染色检测结果，术后恢复情况，随访期间肿瘤复发情况。
结果超声造影检查示右半肝S7段探及范围约24 mm × 19 mm的低回声包块，边界清晰，内部可见点状血流信号；动脉相迅速增强。腹部CT检查：平扫期右半肝团块状稍低密度影，CT值为34~64 HU，边界清楚，邻近肝脏包膜无明显外凸。CT增强检查动脉期示包块明显均匀强化，其内可见肝右动脉后上段分支走行；门静脉期包块持续强化，强化程度稍低于正常肝实质， CT值为77~102 HU；平衡期包块强化程度减低，CT值为41~98 HU。动脉期最大密度投影图像示包块内可见增粗血管影走行；门静脉期最大密度投影图像示包块与肝右静脉、下腔静脉毗邻，邻近肝右静脉受压移位改变。Gd-EOB-DTPA MRI检查：右半肝稍长T1、稍长T2信号影，边界清楚，信号均匀，其内未见明显脂质成分及出血、钙化。动脉期明显强化；门静脉期持续均匀强化，强化程度高于正常肝实质；平衡期强化减低；肝胆期呈低信号，包块与下腔静脉、肝右静脉毗邻，肝右静脉呈受压移位表现，肝脏未见明显肝硬化结节表现。完善检查后，患者行腹腔镜右半肝占位性病变切除术，术中见肝右叶灰白色病灶，色黄，质地坚硬，边界清晰，有包膜，与肝右静脉、下腔静脉前壁邻近。病理学检查：肿瘤细胞较小，核呈圆形、卵圆形，偏位，可见核分裂象，瘤细胞弥漫成束状分布。免疫组织化学染色检测：血管内皮标记CD34、多发性骨髓瘤基因MUM1、波形蛋白、浆细胞标记物38和138、λ轻链蛋白表达均为阳性，细胞增殖活性标记Ki-67阳性细胞指数为10%。术后血常规和血生化检测：患者无贫血、高钙血症、肾功能异常，血清或尿液中无单克隆免疫球蛋白。术后患者行骨髓穿刺、免疫球蛋白测定、全身骨扫描结果均正常。综合术后检查最终诊断为右半肝SEP。患者术后9 d恢复良好出院。术后1个月彩色多普勒超声检查结果示右半肝术后改变，术后6个月未见明显复发征象。
结论肝脏SEP多发生于右半肝，其影像学主要表现为边界清楚，回声、密度或信号均匀，邻近包膜无明显外凸，周围血管无明显受侵犯，呈受压移位改变，强化方式为快进快出。