探讨社区糖尿病规范化管理3年对提升糖尿病合并高血压患者联合达标率的管理效果。
方法收集2008年7月崔各庄社区参加北京社区糖尿病管理研究资料完整的376例2型糖尿病患者的资料，其中196例为单纯糖尿病者(单纯糖尿病组)、180例为糖尿病合并高血压者(糖尿病合并高血压)，两组基线年龄、性别构成、糖尿病病程、文化程度、人均月收入、脑卒中史差异均无统计学意义；糖尿病合并高血压组有血脂异常史者占41.7%(75/180)，高于单纯糖尿病组的24.5%(48/196)(χ2＝11.938，P＝0.001)。采取以药物治疗为基础结合健康教育、强化生活方式等干预行纵向管理3年，比较分析管理前后两组的临床指标及血糖、血压、血脂单项达标率及联合达标率。
结果①两组管理前后应用降糖药物种类[单纯糖尿病组(1.31±0.93)比(1.32±0. 81)种，糖尿病合并高血压组(1.48±0.82)比(1.43±0.72)种]差异均无统计学意义(t＝–0.155，P＝0.877；t＝0.831，P＝0.407)，管理后糖尿病合并高血压组应用降压药物种类下降[(1.25±0.45)比(1.12±0.77)种，t＝2.484, P＝0.014]，糖尿病组他汀应用率明显提高[13.3%(26/196)比5.1%(10/196)，χ2＝7.830，P＝0.005]。②管理后，糖化血红蛋白(HbA1c)较管理前单纯糖尿病组下降明显[(7.4±1.5)比(7.8±2.1)%]，差异有统计学意义(t＝2.586，P＝0.011)，糖尿病合并高血压组下降差异无统计学意义[(7.2±1.4)比(7.4±1.8)%, t＝1.452，P＝0.148]；糖尿病合并高血压组的收缩压[(129±12)比(133±16)mmHg(1mmHg＝0.133 kPa)]和舒张压[(80±8)比(82±10)mmHg]均明显下降，差异有统计学意义(t＝3.503，P＝0.001；t＝2.436，P＝0.016)，两组的LDL–C[单纯糖尿病组(3.0±0.9)比(3.2±1.0)mmol/L，糖尿病合并高血压组(2.9±1.0)比(3.2±1.1)mmol/L]明显下降，差异有统计学意义(t＝2.165，P＝0.032；t＝3.210，P＝0.002)。③管理后两组的血糖、血压、血脂联合达标率有提高，单纯糖尿病组为9.7%(19/196)比6.1%(12/196)(χ2＝1.716，P＝0.190)，糖尿病合并高血压组为13.9%(25/180)比5.0%(9/180)，差异有统计学意义(χ2＝8.315，P＝0.004)。④两组管理后生活方式明显改变，治疗依从性有提高。
结论三级医院与社区卫生服务中心联合开展糖尿病规范化管理3年明显提高了糖尿病合并高血压患者的血糖、血压、血脂联合达标率。