【摘 要】
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目的 探讨老年患者以尿频为表象的尿潴留及肾功能衰竭病例特点,及其诊疗方法和注意事项.方法 收集2017～2019年天津康复疗养中心(原中国人民解放军第四六四医院)泌尿外科收治的以尿频就诊并经B超检查发现合并尿潴留的老年患者(61～92岁)32例,对临床资料进行分析总结,其中合并肾积水者25例,合并肾积水并导致肾功能衰竭者20例,合并前列腺增生患者17例,均立即留置尿管并给予综合治疗.结果 所有病例的尿潴留均得到治疗,肾积水缓解,肾功能逐渐恢复正常,预后良好.结论 患者及其家属很难意识到病情的严重性,很多患
【机 构】
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天津康复疗养中心(原中国人民解放军第四六四医院)泌尿外科,天津南开区,300381
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目的 探讨老年患者以尿频为表象的尿潴留及肾功能衰竭病例特点,及其诊疗方法和注意事项.方法 收集2017～2019年天津康复疗养中心(原中国人民解放军第四六四医院)泌尿外科收治的以尿频就诊并经B超检查发现合并尿潴留的老年患者(61～92岁)32例,对临床资料进行分析总结,其中合并肾积水者25例,合并肾积水并导致肾功能衰竭者20例,合并前列腺增生患者17例,均立即留置尿管并给予综合治疗.结果 所有病例的尿潴留均得到治疗,肾积水缓解,肾功能逐渐恢复正常,预后良好.结论 患者及其家属很难意识到病情的严重性,很多患者以尿频到医院就诊,实则为尿潴留,甚至并发肾积水,严重者出现肾功能衰竭;非专科医生或者经验不足的泌尿外科医生往往会延误诊断、耽误治疗,导致病情发展为尿毒症等不可逆转的情况,危及患者生命.本文通过探讨老年患者以尿频为表象的尿潴留及肾功能衰竭,分析相关诊断及治疗经验.
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辨证论治是中医基本治疗原则,不可轻视.个体化治疗也是建立在辨证论治的基础上,才能进行辨证施药.对中医来说,常规的诊疗规范是指导临床诊疗的根本依据,原则上各种证候具有兼证的时候选方用药都可以进行加减的.所以,不能否定痛风诊疗的相关临床指南的价值,只是我们不应该读死书,而应博览群书,多方借鉴,因人、因证施治.
高尿酸血症和痛风诊治相关指南都十分重视患者管理及非药物治疗,这主要包括:告知患者治疗的目标、药物应用所存在的问题及对策,并且需要积极治疗糖尿病、高血脂等合并疾病,而非药物治疗中最重要的就是饮食指导和指导患者调整生活方式.所以,营养科在痛风的全过程治疗中担当的角色十分重要.
在痛风疼痛缓解期使用降低尿酸药物治疗期间出现疼痛复发是很常见的,由于痛风患者血尿酸水平长期升高,尿酸盐在关节内大量沉积,如果初始使用降尿酸药物,血尿酸下降过快,会导致痛风急性发作,这被称为“溶晶痛”.所以,这时候需要采用消炎镇痛药物联合降尿酸药物作为该期治疗的基本方案.
体内存在的尿酸盐结晶是高尿酸血症和痛风对人体损害的重要物质基础,这是痛风治疗最关键的.按照痛风治疗指南,服用降酸药物将血尿酸长期控制在300～360μmol/L,可以逐渐将体内尿酸盐结晶溶解,但现实是长期、大量服用这些药物会产生许多甚至严重的不良反应,患者依从性差,不能坚持.我们临床发现,长期服用大量的化学药物包括降酸和止痛药物,痛风患者出现痛风石的时间更早,痛风石更大更多更硬.因此,我们采取中医药内服结合外治法,必要时配以小剂量化学药物治疗痛风疗效显著,可大大降低不良反应.
痛风与糖尿病一样,是慢性终身性的疾病,因此最重要的是坚持饮食控制和药物治疗.若以为尿酸控制平稳,痛风很久没有发作,就掉以轻心,放松戒备,开怀大吃,或者停药,就很容易复发.
总结各科医生给予的治疗建议,达成一致的观点是:该患者必须进行合理的饮食调控,以此为基础,进一步使用药物治疗.而在具体治疗方法上,不同专科医生给出的方案有所不同,但可以大致概括为以下三种意见:rn方案一:重新使用降尿酸药物并长期服用,以确保血尿酸维持在正常水平,预防痛风复发.
银翘散作为吴鞠通创制的“辛凉三剂”之一,组方严谨,配伍精当.但自问世以来,诸位医家对于银翘散的一些认识仍存在不少争议,本篇文章将从《温病条辨》第一方、银翘散君药问题、有无玄参等方面对其进行论述.
本文总结了谢慧教授灵活联合中西医方法治疗梅尼埃病“戴阳证”的经验,凸显出中医药治疗难治性疾病的优势、治疗梅尼埃病的特殊作用,以及熟练运用中医方法诊治疾病的必要性.
目的 探讨臭氧水疗联合硫软膏治疗疥疮的临床效果.方法 选择我院2020年1月至2021年7月的疥疮患者80例,随机分为对照组和研究组各40例,对照组予硫软膏治疗,研究组予硫软膏联合臭氧水疗,随访3个月,观察两组患者的临床疗效.结果 研究组患者的总有效率为97.50％,明显高于对照组的77.50％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的治愈时间为(4.55±1.11)天,明显低于对照组的治愈时间(8.97±1.34)天,差异具有统计学意义(P<0.05);随访3个月,观察组的复发率为2.50％,明显低
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