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[摘要]目的：探讨综合护理对产后出血患者精神状态的影响，总结护理经验。方法：选取82例产后出血患者进行干预实验分析，均为我院妇产科自2015年5月至2016年5月間所接收，按照护理方法的不同分组对比，观察组产妇实施综合护理干预，对照组产妇实施常规护理干预，每组均为41例，比较不同护理干预方法在调节产妇精神状态方面的作用。结果：干预前，两组产妇的SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）对比，数据组间差异不大，（p>O.05）。干预后，观察组产妇的SAS评分、SDS评分均低于对照组，数据组间差异大且有统计学意义，（p<0.05）。从产后24h出血量对比，观察组的出血量远远少于对照组，即：（231.24±24.11）m1<（326.44±25.08）ml，数据差异明显且有统计学意义，（P<0.05）。从护理满意度进行对比，观察组产妇及其家属对护理工作的满意度远远高于对照组，即（97.56%）>（75.61%），数据差异经]（2检验，证明（p<0.05）。结论：产后出血量的增加与不良心理状态有直接性关系，所以，为了减少产后出血量，缓解出血引发的抑郁和焦虑情绪，帮助产妇尽快恢复到正常精神状态，建议临床对产后出血患者应用综合护理干预。
[关键词]综合护理；产后出血；精神状态
[中图分类号]R714+2
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-179-02
产后出血是分娩期严重的并发症，具体是指产妇分娩24h内出血量超过500ml，也是导致产妇死亡的主要原因之一。绝大部分产妇由于产后出血量大，在一定程度上增加了心理负担，表现出焦虑、抑郁、害怕等不良情绪，不仅增加止血难度，而且不利于产后机体的恢复。良好的精神状态对产后出血有较大的影响。为此，本组实验特意选取82例产后出血患者作为研究对象，就常规护理和综合护理在调节产妇精神状态方面的影响进行了探讨，详情见如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科自2015年5月至2016年5月间所接收的产后出血患者共82例进行干预实验分析，产妇均无妊娠合并症，无头盆不对称情况，无精神病史，均可纳入实验对象，排除不在实验知情书上签字者。为了保证实验结果的公平性和公正性，将其按照护理方法的不同分组对比，观察组产妇实施综合护理干预（n=41），该组中产妇平均年龄为25岁，平均孕周为40周，对照组产妇实施常规护理干预（n=41），该组中产妇平均年龄为26岁，平均孕周为41周，比较基本资料，两组产妇均无明显差异，存在临床可比性，但没有统计学意义，（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
常规护理干预：首先为产妇营造干净、舒适的治疗环境，在此基础上多增进与产妇之间的沟通和交流，对不良情绪较严重者，医护人员可帮助其掌握调整不良情绪的方法，以便及时消除心理顾虑，以积极的心态配合治疗。
1.2.2观察组
综合护理干预：具体内容包括：（1）做好心理疏导和心理安慰工作。产妇进入病房后，医护人员需将病房内温度控制在18-22摄氏度为宜，将湿度控制在50-60%为宜，保持病房内空气流通，避免增加产妇的烦躁感。在此基础上，多增进与产妇之间的沟通和交流，多向其讲解有关产后调整心理状态的方法，及良好心态对产后出血的重要性，帮助产妇消除各种心理顾虑，消除各种不良情绪，以积极的心态配合治疗。此过程中，医护人员还可以针对产妇的心理状况进行评估，对产妇的各种疑问要一一对应解答，直至满意。对于心理障碍较严重者，可进一步帮助其掌握调整不良情绪的方法，并帮助树立尽快恢复正常状态的信心，这些做法既能保证护理效果，又能促进产妇产后的恢复。（2）做好健康宣教工作，护理人员对产妇进行分娩知识宣教，耐心讲解产后出血发生的原因，即宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，以便产妇提高自身的认知水平，避免盲目增加的心理负担，加重心理顾虑。（3）心理支持，产妇发生大出血后虽然生命得以尽快抢救，但由于出血量大，机体各种激素水平都处于下降状态。绝大部分产妇可能顾虑生活自理、活动无耐力等问题。针对这些顾虑，护理人员可鼓励产妇说出自己的感受，以便及时对症为其提供心理安慰和帮助，指导其如何解决这些问题，促进机体的康复。（4）争取与家属相互配合，医护人员要善于利用家属和家属相互配合，使得患产妇感受温暖，形成医护与家属配合的护理模式，给予产后出血患者更多的精神支持，从而减少治各种不良情绪的发生或加重。多陪伴产妇、多关心产妇，增强产妇的安全感，使其以良好的心态面对分娩后的出血状况。另外，提醒产妇家属，要多鼓励产妇尽早下床活动，并逐日增加运动量，利于子宫内淤血的排出，促使子宫复旧。（5）饮食干预，为产后出血患者提供科学的饮食方案。由于分娩完后，产妇机体处于虚弱状态，常易出汗，补充水分时应遵循少量多次的原则。另外，建议产妇多吃新鲜蔬菜和新鲜水果，禁忌辛辣、禁忌刺激性食物、禁忌寒性食物，如螃蟹、田螺等。还要提醒产妇注意保暖，预防感冒，使身体尽快恢复。
1.3观察指标
观察两组产妇干预前后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分、产后24h出血量及对护理的满意度，详细记录对应数据并比较。
1.4评判指标
焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（sDs）各设置20个项目，具体划分为4个等级，50分视为焦虑、抑郁的评判界限值。得分越高说明产妇情绪较差，得分越低说明产妇情绪恢复越好。同时采用本院自行编制的调查问卷了解两组产妇及其家属对护理工作的满意度评价，总分设置为10分，8分以上者为非常满意；6～8分为满意，6分以下为不满意。
1.5统计学分析
对实验涉及到的数据信息均采用（sPSS20.0）专用统计学软件做数据录入工作，计数资料描述过程中用x2检验，用%表示，计量资料描述过程中用独立样本t检验，用均数加减（x±s）表示，检验水准α=0.05，若P小于0.05，则组间差异显著且有统计学意义。 2.结果
2.1比较干预前后两组产妇焦虑自评量表、抑郁自评量表评分隋况
干预前，两组产妇在焦虑自评量表、抑郁自评量表评分方面对比，数据组间差异不显著，无统计学意义，（p>0.05）。干预后，观察组产妇的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组，数据差异经t检验，证明（P<0.05）。详细见下表1：
2.2比较两组产妇产后24h出血量
观察组产妇产后24h出血量为（231.24±24.11）ml，对照组产妇产后24h出血量为（326.44±25.08）ml，数据组间经t检验为11.549，（p<0.05）。
2.3比较两组产妇及其家属对护理工作的满意度评价
经不同护理方法干预后，观察组产妇及其家属对护理工作的满意度评价为（97.56%），对照组产妇及其家属对护理工作的满意度评价为（75.61%），两组对比，观察组的满意度明显较高，数据差异显著且有统计学意义，（欠0.05）。详细见下表2：
3.讨论
众所周知，分娩是对女性躯体或生理功能的巨大考验，更是对产妇心理功能的考验。临床总结出分娩的四大因素，具体包括：产力、产道、胎儿及精神因素。其中精神因素方面，良好的精神状态对产后子宫复旧及机体的恢复有重要的帮助作用。产后出血作为分娩期最严重的并发症，直接危及产妇的生命健康和生命安全。其发病原因依次为：产妇宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍。这四大原因可以合并存在，也可以因果形式存在。如果产妇产后发生出血症状，此时正确的护理干预方法尤为重要。除了做好对症止血护理以外，产妇还应随时对自己的身体状况进行自我检查，保持情绪稳定，避免心理障碍影响子宫复旧。本组实验简单对比了常规护理和综合护理对产妇产后出血的精神状态影响，其中后一种护理干预方法在缓解产妇不良情绪方面具有积极的作用。
综合护理干预分别从做好产妇心理疏导工作，心理安慰工作、做好健康宣教工作、心理支持、与家属配合及做好饮食干预，帮助产妇维持平稳的心理状态，消除各种心理顾虑和不良情绪，尽可能以积极、放松的心态配合止血，保证护理质量。结合本次实验研究结果可知：干预后，观察组产妇的SDS评分和SAS评分均低于对照组，观察组产妇产后24h出血量为（231.24±24.11）ml显著少于对照组的（326.44_+25.08）m1，t=11.549，（P<0.05）。说明良好的心理状况在减少出血量方面有积极的作用。此外，观察组以（97.56%）的护理满意度显著高于对照的（75.61%），數据组间差异明显且有统计学意义。说明综合护理干预可明显提高产妇的心理应激能力，是调节产后出血患者精神状态的一种较为理想的干预选择。
综上，增加产后出血两的主要原因是：焦虑、抑郁情绪。所以，为了减少产后出血量，缓解出血引发的抑郁和焦虑情绪，尽快恢复正常精神状态，建议临床对产后出血患者应用综合护理干预。
[关键词]综合护理；产后出血；精神状态
[中图分类号]R714+2
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5018（2017）01-179-02
产后出血是分娩期严重的并发症，具体是指产妇分娩24h内出血量超过500ml，也是导致产妇死亡的主要原因之一。绝大部分产妇由于产后出血量大，在一定程度上增加了心理负担，表现出焦虑、抑郁、害怕等不良情绪，不仅增加止血难度，而且不利于产后机体的恢复。良好的精神状态对产后出血有较大的影响。为此，本组实验特意选取82例产后出血患者作为研究对象，就常规护理和综合护理在调节产妇精神状态方面的影响进行了探讨，详情见如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科自2015年5月至2016年5月间所接收的产后出血患者共82例进行干预实验分析，产妇均无妊娠合并症，无头盆不对称情况，无精神病史，均可纳入实验对象，排除不在实验知情书上签字者。为了保证实验结果的公平性和公正性，将其按照护理方法的不同分组对比，观察组产妇实施综合护理干预（n=41），该组中产妇平均年龄为25岁，平均孕周为40周，对照组产妇实施常规护理干预（n=41），该组中产妇平均年龄为26岁，平均孕周为41周，比较基本资料，两组产妇均无明显差异，存在临床可比性，但没有统计学意义，（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
常规护理干预：首先为产妇营造干净、舒适的治疗环境，在此基础上多增进与产妇之间的沟通和交流，对不良情绪较严重者，医护人员可帮助其掌握调整不良情绪的方法，以便及时消除心理顾虑，以积极的心态配合治疗。
1.2.2观察组
综合护理干预：具体内容包括：（1）做好心理疏导和心理安慰工作。产妇进入病房后，医护人员需将病房内温度控制在18-22摄氏度为宜，将湿度控制在50-60%为宜，保持病房内空气流通，避免增加产妇的烦躁感。在此基础上，多增进与产妇之间的沟通和交流，多向其讲解有关产后调整心理状态的方法，及良好心态对产后出血的重要性，帮助产妇消除各种心理顾虑，消除各种不良情绪，以积极的心态配合治疗。此过程中，医护人员还可以针对产妇的心理状况进行评估，对产妇的各种疑问要一一对应解答，直至满意。对于心理障碍较严重者，可进一步帮助其掌握调整不良情绪的方法，并帮助树立尽快恢复正常状态的信心，这些做法既能保证护理效果，又能促进产妇产后的恢复。（2）做好健康宣教工作，护理人员对产妇进行分娩知识宣教，耐心讲解产后出血发生的原因，即宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，以便产妇提高自身的认知水平，避免盲目增加的心理负担，加重心理顾虑。（3）心理支持，产妇发生大出血后虽然生命得以尽快抢救，但由于出血量大，机体各种激素水平都处于下降状态。绝大部分产妇可能顾虑生活自理、活动无耐力等问题。针对这些顾虑，护理人员可鼓励产妇说出自己的感受，以便及时对症为其提供心理安慰和帮助，指导其如何解决这些问题，促进机体的康复。（4）争取与家属相互配合，医护人员要善于利用家属和家属相互配合，使得患产妇感受温暖，形成医护与家属配合的护理模式，给予产后出血患者更多的精神支持，从而减少治各种不良情绪的发生或加重。多陪伴产妇、多关心产妇，增强产妇的安全感，使其以良好的心态面对分娩后的出血状况。另外，提醒产妇家属，要多鼓励产妇尽早下床活动，并逐日增加运动量，利于子宫内淤血的排出，促使子宫复旧。（5）饮食干预，为产后出血患者提供科学的饮食方案。由于分娩完后，产妇机体处于虚弱状态，常易出汗，补充水分时应遵循少量多次的原则。另外，建议产妇多吃新鲜蔬菜和新鲜水果，禁忌辛辣、禁忌刺激性食物、禁忌寒性食物，如螃蟹、田螺等。还要提醒产妇注意保暖，预防感冒，使身体尽快恢复。
1.3观察指标
观察两组产妇干预前后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分、产后24h出血量及对护理的满意度，详细记录对应数据并比较。
1.4评判指标
焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（sDs）各设置20个项目，具体划分为4个等级，50分视为焦虑、抑郁的评判界限值。得分越高说明产妇情绪较差，得分越低说明产妇情绪恢复越好。同时采用本院自行编制的调查问卷了解两组产妇及其家属对护理工作的满意度评价，总分设置为10分，8分以上者为非常满意；6～8分为满意，6分以下为不满意。
1.5统计学分析
对实验涉及到的数据信息均采用（sPSS20.0）专用统计学软件做数据录入工作，计数资料描述过程中用x2检验，用%表示，计量资料描述过程中用独立样本t检验，用均数加减（x±s）表示，检验水准α=0.05，若P小于0.05，则组间差异显著且有统计学意义。 2.结果
2.1比较干预前后两组产妇焦虑自评量表、抑郁自评量表评分隋况
干预前，两组产妇在焦虑自评量表、抑郁自评量表评分方面对比，数据组间差异不显著，无统计学意义，（p>0.05）。干预后，观察组产妇的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组，数据差异经t检验，证明（P<0.05）。详细见下表1：
2.2比较两组产妇产后24h出血量
观察组产妇产后24h出血量为（231.24±24.11）ml，对照组产妇产后24h出血量为（326.44±25.08）ml，数据组间经t检验为11.549，（p<0.05）。
2.3比较两组产妇及其家属对护理工作的满意度评价
经不同护理方法干预后，观察组产妇及其家属对护理工作的满意度评价为（97.56%），对照组产妇及其家属对护理工作的满意度评价为（75.61%），两组对比，观察组的满意度明显较高，数据差异显著且有统计学意义，（欠0.05）。详细见下表2：
3.讨论
众所周知，分娩是对女性躯体或生理功能的巨大考验，更是对产妇心理功能的考验。临床总结出分娩的四大因素，具体包括：产力、产道、胎儿及精神因素。其中精神因素方面，良好的精神状态对产后子宫复旧及机体的恢复有重要的帮助作用。产后出血作为分娩期最严重的并发症，直接危及产妇的生命健康和生命安全。其发病原因依次为：产妇宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍。这四大原因可以合并存在，也可以因果形式存在。如果产妇产后发生出血症状，此时正确的护理干预方法尤为重要。除了做好对症止血护理以外，产妇还应随时对自己的身体状况进行自我检查，保持情绪稳定，避免心理障碍影响子宫复旧。本组实验简单对比了常规护理和综合护理对产妇产后出血的精神状态影响，其中后一种护理干预方法在缓解产妇不良情绪方面具有积极的作用。
综合护理干预分别从做好产妇心理疏导工作，心理安慰工作、做好健康宣教工作、心理支持、与家属配合及做好饮食干预，帮助产妇维持平稳的心理状态，消除各种心理顾虑和不良情绪，尽可能以积极、放松的心态配合止血，保证护理质量。结合本次实验研究结果可知：干预后，观察组产妇的SDS评分和SAS评分均低于对照组，观察组产妇产后24h出血量为（231.24±24.11）ml显著少于对照组的（326.44_+25.08）m1，t=11.549，（P<0.05）。说明良好的心理状况在减少出血量方面有积极的作用。此外，观察组以（97.56%）的护理满意度显著高于对照的（75.61%），數据组间差异明显且有统计学意义。说明综合护理干预可明显提高产妇的心理应激能力，是调节产后出血患者精神状态的一种较为理想的干预选择。
综上，增加产后出血两的主要原因是：焦虑、抑郁情绪。所以，为了减少产后出血量，缓解出血引发的抑郁和焦虑情绪，尽快恢复正常精神状态，建议临床对产后出血患者应用综合护理干预。