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【摘 要】 目的：观察补肺活血胶囊配合喘可治穴位注射治疗AECOPD痰瘀阻肺证的临床疗效。方法：选取符合纳入标准的45例患者随机分为3组，采用不同治法后观察并比较其中医证候积分值。结果：补肺活血胶囊+喘可治穴位注射液组疗效明显优于对照组，具有统计学意义。结论： 补肺活血胶囊配合喘可治穴位注射治疗能提高AECOPD患者痰瘀阻肺证的临床疗效。
【关键词】 AECOPD 补肺活血胶囊 喘可治 痰瘀阻肺证
序言
COPD属祖国医学“肺胀”范畴。多由于慢性肺部疾患反复发作，迁延不愈，而致肺、脾、肾三脏虚损，以咳、痰、喘、满、闷为主要临床特征。病久可见面色晦暗，唇甲紫绀，甚则喘脱。笔者通过常规治疗基础上加用补肺活血胶囊联合喘可治注射液穴位注射治疗AECOPD痰瘀阻肺证的临床疗效，总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象为2014年1月-10月贵阳中医学院第二附属医院呼吸科住院患者。选取符合纳人标准的45例患者，采用双盲法随机分为治疗组1（补肺活血胶囊+喘可治穴位注射液组），治疗组2 （补肺活血胶囊组），西医对照组，每组各15例。经统计学分析，三组患者在性别、年龄、病程方面无统计学差异（P>0.05）。
1.2 纳入标准
1）中医诊断标准：参照中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会《肺胀中医诊疗方案（2015修订版）》，痰瘀阻肺证指：咳嗽痰多，色白质粘，喘促心悸，胸部膨满，憋闷如塞，面色青紫，唇甲紫绀。舌质紫暗，舌下瘀筋增粗，苔腻，脉弦涩；2）西医诊断标准：符合2015年GOLD指南：通过应用支气管扩张剂后FEV1/ FVC< 0.7，患者在短期内呼吸道症状加重，超出其日常的搏动范围变化情况，需要更改药物治疗方案；3）患者知情且签署同意书者。
1.3 剔除标准
1）过敏者；2）中途要求退出者。
1.4 治疗方法
各组均予西医常规治疗。治疗组在此基础上加用喘可治注射液（广州万正药业有限公司生产生产批号：Z20010172）穴位注射（双侧足三里，每穴每次1ml，bid，主要成分为淫羊藿、巴戟天）和（或）补肺活血胶囊（4# po tid，主要成分为黄芪、赤芍、补骨脂），穴位注射深度以患者“得气”为度。2周后進行评价疗效。
1.5 疗效评估
参考《慢阻肺中医证候诊断标准（2011版）》、mMRC量表完成。各组于疗程开始前后各进行一次问卷调查，并计算得分。咳嗽：0分 无，1分 仅晨起咳嗽，2分 白天间断咳嗽，3分 咳嗽影响日常生活，4分 昼夜频咳，影响日常活动及休息；咯痰：0分 无，1分 10-15ml，2分 20-45ml，3分 50-100ml，4分≥100ml；喘促：0分 无，1分 偶发，2分 快步平地行走或爬坡时，3分 昼夜可见，能坚持上班，4分 影响睡眠及活动；唇甲紫绀：0分 无，1分 轻度，2分 中度，3分 重度，4分 极重度。
有效：治疗后总积分值下降 1/3～2/3 者；无效：治疗后总积分值<1/3 者。
1.6 统计学处理
采用SPSS16.0系统，运用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组1临床效果显著优于对照组（ P<0.05） ，具有统计学意义，见下表。
3 讨论
肺胀为本虚标实之证，当扶正与祛邪并施。喘可治注射液中淫羊藿及巴戟天相须为用，共凑补肾纳气平喘之功效。现代研究表明，COPD患者肺部组织、气道的炎症以及细胞凋亡均与MAPKs信号转导通路有关[3]，而毛项颖等[4]证实淫羊藿苷MAPK通路中P42/44信号通路有抑制作用。补肺活血胶囊中黄芪为补气第一品药。赤芍行血中之滞。补骨脂入脾肾经，补肾纳气平喘。综上所述，治疗组1疗效最优，且在后期的随访中复发率最低。故补肺活血胶囊配合喘可治穴位注射治疗对AECOPD患者痰瘀阻肺证临床疗效肯定，且毒副作用小，值得推广。
参考文献
[1]王至婉，李建生，王明航.基于文献的慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候要素分布规律的研究[J].中华中医药杂志，2014，23（ 4） ： 325 -327.
[2]王玮.吴海斌.王琦等.益气化痰祛瘀方治疗COPD稳定期临床疗效观察.北京中医药大学学报，2015，38（11）： 780.
[3] Mercer BA， D’Armiento JM. Emerging role of MAP kinase pathways as therapeutic targets in COPD [J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis， 2006，（1）： 137 150.
[4]毛项颖.卞琴.沈自尹等.淫羊藿苷介导MAPK信号通路促进间充质干细胞株C3H10T1/2成骨分化的体外研究.中西医结合学报，2012，10（11） ： 1275-1276.
【关键词】 AECOPD 补肺活血胶囊 喘可治 痰瘀阻肺证
序言
COPD属祖国医学“肺胀”范畴。多由于慢性肺部疾患反复发作，迁延不愈，而致肺、脾、肾三脏虚损，以咳、痰、喘、满、闷为主要临床特征。病久可见面色晦暗，唇甲紫绀，甚则喘脱。笔者通过常规治疗基础上加用补肺活血胶囊联合喘可治注射液穴位注射治疗AECOPD痰瘀阻肺证的临床疗效，总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象为2014年1月-10月贵阳中医学院第二附属医院呼吸科住院患者。选取符合纳人标准的45例患者，采用双盲法随机分为治疗组1（补肺活血胶囊+喘可治穴位注射液组），治疗组2 （补肺活血胶囊组），西医对照组，每组各15例。经统计学分析，三组患者在性别、年龄、病程方面无统计学差异（P>0.05）。
1.2 纳入标准
1）中医诊断标准：参照中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会《肺胀中医诊疗方案（2015修订版）》，痰瘀阻肺证指：咳嗽痰多，色白质粘，喘促心悸，胸部膨满，憋闷如塞，面色青紫，唇甲紫绀。舌质紫暗，舌下瘀筋增粗，苔腻，脉弦涩；2）西医诊断标准：符合2015年GOLD指南：通过应用支气管扩张剂后FEV1/ FVC< 0.7，患者在短期内呼吸道症状加重，超出其日常的搏动范围变化情况，需要更改药物治疗方案；3）患者知情且签署同意书者。
1.3 剔除标准
1）过敏者；2）中途要求退出者。
1.4 治疗方法
各组均予西医常规治疗。治疗组在此基础上加用喘可治注射液（广州万正药业有限公司生产生产批号：Z20010172）穴位注射（双侧足三里，每穴每次1ml，bid，主要成分为淫羊藿、巴戟天）和（或）补肺活血胶囊（4# po tid，主要成分为黄芪、赤芍、补骨脂），穴位注射深度以患者“得气”为度。2周后進行评价疗效。
1.5 疗效评估
参考《慢阻肺中医证候诊断标准（2011版）》、mMRC量表完成。各组于疗程开始前后各进行一次问卷调查，并计算得分。咳嗽：0分 无，1分 仅晨起咳嗽，2分 白天间断咳嗽，3分 咳嗽影响日常生活，4分 昼夜频咳，影响日常活动及休息；咯痰：0分 无，1分 10-15ml，2分 20-45ml，3分 50-100ml，4分≥100ml；喘促：0分 无，1分 偶发，2分 快步平地行走或爬坡时，3分 昼夜可见，能坚持上班，4分 影响睡眠及活动；唇甲紫绀：0分 无，1分 轻度，2分 中度，3分 重度，4分 极重度。
有效：治疗后总积分值下降 1/3～2/3 者；无效：治疗后总积分值<1/3 者。
1.6 统计学处理
采用SPSS16.0系统，运用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组1临床效果显著优于对照组（ P<0.05） ，具有统计学意义，见下表。
3 讨论
肺胀为本虚标实之证，当扶正与祛邪并施。喘可治注射液中淫羊藿及巴戟天相须为用，共凑补肾纳气平喘之功效。现代研究表明，COPD患者肺部组织、气道的炎症以及细胞凋亡均与MAPKs信号转导通路有关[3]，而毛项颖等[4]证实淫羊藿苷MAPK通路中P42/44信号通路有抑制作用。补肺活血胶囊中黄芪为补气第一品药。赤芍行血中之滞。补骨脂入脾肾经，补肾纳气平喘。综上所述，治疗组1疗效最优，且在后期的随访中复发率最低。故补肺活血胶囊配合喘可治穴位注射治疗对AECOPD患者痰瘀阻肺证临床疗效肯定，且毒副作用小，值得推广。
参考文献
[1]王至婉，李建生，王明航.基于文献的慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候要素分布规律的研究[J].中华中医药杂志，2014，23（ 4） ： 325 -327.
[2]王玮.吴海斌.王琦等.益气化痰祛瘀方治疗COPD稳定期临床疗效观察.北京中医药大学学报，2015，38（11）： 780.
[3] Mercer BA， D’Armiento JM. Emerging role of MAP kinase pathways as therapeutic targets in COPD [J]. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis， 2006，（1）： 137 150.
[4]毛项颖.卞琴.沈自尹等.淫羊藿苷介导MAPK信号通路促进间充质干细胞株C3H10T1/2成骨分化的体外研究.中西医结合学报，2012，10（11） ： 1275-1276.