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目的 对比研究脾切除联合内镜食管曲张静脉套扎术与Hassab术治疗门静脉高压症的临床疗效及其对机体的病理生理影响.方法 将1999年1月-2002年6月收治的103例肝硬化门静脉高压症患者随机分为A、B两组.A组53例,行脾切除联合内镜食管曲张静脉套扎术;B组50例,行经典的Hassab术(即脾切除联合贲门周围血管离断术).比较两组门静脉血流动力学、门静脉血栓发生率、胃动力、食管静脉曲张分级、门静脉高压性胃病分级、并发症、手术死亡率、复发出血率.结果 两组术后自由门静脉压、门静脉血流速度及血流量均比术前下降(P＜0.01),但两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).术后2～4周以彩色B超动态监测门静脉血栓发生情况,A组发生血栓7例(13%),B组14例(28%)(P＜0.05).A组术后2周的餐后胃动力分级优于B组(P＜0.05).A组术后发生并发症17例(32%),B组30例(61%)(P＜0.01).两组均无手术死亡.对患者进行随访24.5～64个月(平均45个月),A、B组获得随访者各为42、38例,A组食管曲张静脉复发率为10%,复发出血3例(7%);B组复发率为12%,复发出血2例(5%)(P＞0.01);A组门静脉高压性胃病分级与术前比较无差异,B组比术前加重(P＜0.01).结论 脾切除联合内镜食管曲张静脉套扎术的临床疗效与Hassab术相当,但对患者的生理干扰较小,术后并发症较少,尤其是门静脉血栓的发生率较低,而且操作较简单,创伤较小,有一定的实用价值。