【摘 要】
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目的 分析创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）患者预后的影响因素，并探究血红蛋白水平结合血压变异性（blood pressure variability,BPV）对评估TBI患者预后质量的影响。方法 回顾性分析2020年1月-2021年12月于苏州大学附属张家港医院接受系统治疗的186例TBI患者资料，按照其治疗后3个月的格拉斯哥预后分级（Glasgow Outc
【基金项目】
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国家自然科学基金（81901254）；
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目的 分析创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）患者预后的影响因素，并探究血红蛋白水平结合血压变异性（blood pressure variability,BPV）对评估TBI患者预后质量的影响。方法 回顾性分析2020年1月-2021年12月于苏州大学附属张家港医院接受系统治疗的186例TBI患者资料，按照其治疗后3个月的格拉斯哥预后分级（Glasgow Outcome Scale,GOS）分成预后良好组（A组，GOS 4～5分，159例）和预后不良组（B组，GOS 1～3分，27例）。对两组患者一般临床资料、BPV各项指标及血红蛋白水平进行单因素和多因素logistic回归分析，同时通过受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线、灵敏度、特异度及曲线下面积评估logistic回归模型的评估价值。结果 两组性别、年龄、体质量指数、尿素氮、凝血酶原时间、空腹血糖水平、吸烟史差异均无统计学意义（P＞0.05）;A组首诊格拉斯哥昏迷评分高于B组（P＜0.05），有高血压史的患者构成比低于B组（P＜0.05）。两组入院时的收缩压、舒张压、平均动脉压及血红蛋白，以及治疗后72 h的收缩压、舒张压、平均动脉压差异均无统计学意义（P＞0.05）;B组治疗后72 h的收缩压标准差、舒张压标准差、收缩压变异系数、舒张压变异系数均高于A组（P＜0.05），血红蛋白水平低于A组（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，血红蛋白[比值比（odds ratio,OR）=0.787,95%置信区间（confidence interval,CI）（0.633,0.978）,P=0.031]、收缩压变异系数[OR=1.756,95%CI（1.073,2.880）,P=0.023]、舒张压变异系数[OR=1.717,95%CI（1.107,2.665）,P=0.016]均为TBI患者预后的独立影响因素。ROC曲线分析显示，BPV、血红蛋白联合指标较单独预测的价值更高，其曲线下面积为0.896[95%CI（0.825,0.935）,P＜0.05]。结论 BPV、血红蛋白均为影响TBI患者预后情况的独立影响因素，预后不良组BPV水平偏高，血红蛋白水平偏低，将其联合应用可更有效地评估TBI患者的预后。因此，对TBI患者进行治疗和评估预后情况时，密切监测其血压和血红蛋白水平变化情况，可及时且有效地控制其病情发展，为后续治疗提供科学参考。
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