【摘 要】
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目的 比较远端和近端入路腘动脉与膝关节囊后间隙阻滞(IPACK)对老年患者全膝关节置换术后的镇痛效果和对运动功能的影响.方法 选择2020年4月至2021年4月行全膝关节置换术老年患者60例,男31例,女29例,年龄65～80岁,BMI 20～30 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:远端IPACK组(D组)和近端IPACK组(P组),每组30例.麻醉诱导前D组采用含肾上腺素0.1 mg的0.25％罗哌卡因20 ml行远端IPACK,P组采用含肾上腺素0.1 mg的0.25％罗哌卡
【机 构】
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071000 保定市第一中心医院麻醉科;071000 保定市第一中心医院骨科;中国人民解放军陆军第八十二集团军医院皮肤科
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目的 比较远端和近端入路腘动脉与膝关节囊后间隙阻滞(IPACK)对老年患者全膝关节置换术后的镇痛效果和对运动功能的影响.方法 选择2020年4月至2021年4月行全膝关节置换术老年患者60例,男31例,女29例,年龄65～80岁,BMI 20～30 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患者分为两组:远端IPACK组(D组)和近端IPACK组(P组),每组30例.麻醉诱导前D组采用含肾上腺素0.1 mg的0.25％罗哌卡因20 ml行远端IPACK,P组采用含肾上腺素0.1 mg的0.25％罗哌卡因20 ml行近端IPACK.D组和P组均于IPACK完成后行收肌管阻滞,并留置神经周围导管.当术后VAS疼痛评分>4分,且患者按压镇痛泵后30 min未缓解时,皮下注射羟考酮5 mg进行镇痛补救.记录IPACK操作时间、腓总神经运动阻滞例数、补救镇痛例数、镇痛泵有效按压次数、术前及术后1、2、3d患者主动屈膝最大角度和步行距离,记录局麻药物中毒、穿刺部位感染、血肿、院内跌倒等不良事件发生情况.结果 与P组比较,D组IPACK操作时间明显缩短(P<0.05),腓总神经运动阻滞率、补救镇痛率明显降低(P<0.05),镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),术后1、2 d步行距离明显延长(P<0.05).两组术前、术后1、2、3 d患者主动屈膝最大角度及术后3 d步行距离差异无统计学意义.结论 远端IPACK用于老年患者全膝关节置换术,操作简便,镇痛效果明显,对运动功能影响小,效果优于近端IPACK.
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