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目的:多囊卵巢综合征(PCOS)是以胰岛素抵抗和高雄激素血症为基本特征的妇科内分泌疾病.本研究旨在观察多囊卵巢综合征患者代谢紊乱的发生率及影响因素,比较吡格列酮和二甲双胍分别配伍达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的内分泌异常以及对卵巢生殖功能恢复的疗效,讨论不同药物对治疗胰岛素抵抗的疗效和在多囊卵巢综合征中抗雄激素治疗的作用.方法:选取PCOS患者78例,年龄16~34岁.①所有患者予做75 g口服葡萄糖耐量实验(OGTT)和胰岛素释放实验(IRT),与此同时,空腹抽血采用电化学发光法检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T),计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),确定糖代谢异常的发生率及影响因素.②随机将78例患者分为三组,25例单药口服达英-35组,二甲双胍配伍组27例口服达英-35和盐酸二甲双胍,吡格列酮配伍组26例口服达英-35和盐酸吡格列酮.三组均于治疗3个月后进行诱导排卵治疗3个周期.检测治疗前后性激素、IR程度、血脂水平、F-G评分以及观察诱导排卵的效果.结果:①PCOS患者有超过20%的患者出现糖代谢的不正常.糖代谢异常病症在肥胖的病患有37.92%的发生率,糖代谢异常在非肥胖的病患有10.20%的发生率,χ~2检验表明χ~2=8.59,P=0.003,统计学意义具有显著性的差别.②Pearson的分析数据显示,BMI与WHR、T、胰岛素抵抗及空腹胰岛素指标呈现正相关性(r=0.436,P<0.01;r=0.480,P<0.01;r=0.252,P=0.003,r=0.378,P<0.01).空腹胰岛素与胰岛素抵抗水平、BMI、WHR、和T呈现正相关性(r=0.48,P<0.01;r=0.281,P=0.005;r=0.271,P=0.222;r=0.786,P<0.01).③二甲双胍配伍组治疗后BMI明显降低(P<0.05).三组治疗后LH、LH/FSH、T均显著降低(P<0.01).联合治疗组治疗后IR明显改善(P<0.01),吡格列酮配伍组FIN水平降低的更为显著(P<0.05).结论:达英-35和吡格列酮配伍联用亦或是达英-35与二甲双胍的伴随使用,都可以提高PCOS患者的高雄激素症和IR,而对于糖脂代谢异常的患者,吡格列酮的治疗效果要比二甲双胍更佳.