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目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价冠状动脉不同程度狭窄患者左室心肌特性的变化,并探讨各应变参数诊断冠状动脉狭窄程度的敏感度及特异度.方法 选取临床疑诊为冠心病且常规超声心动图未发现室壁运动异常的患者110例,排除图像质量欠佳者后纳入98例,按照冠状动脉造影结果中最大狭窄程度分为四组:轻微狭窄组29例,冠状动脉狭窄率≤25％;轻度狭窄组21例,25％＜冠状动脉狭窄率≤50％;中度狭窄组23例,50％＜冠状动脉狭窄率≤75％;重度狭窄组25例,至少一支冠状动脉狭窄程度＞75％.应用三维斑点软件测得左室整体长轴应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)以及三维应变(3D-Strain),并采用双平面Simpson法测得左室射血分数(LVEF)及每搏输出量(SV).结果 ①四组间基本临床资料、LVEF及SV的差异均无统计学意义(P＞0.05).②四组间3D-STI参数两两比较结果:中度狭窄组及重度狭窄组各3D-STI参数与轻微狭窄组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);中度狭窄组的GLS、GRS、GAS、3D-Strain及重度狭窄组各3D-STI参数与轻度狭窄组比较差异有统计学意义(P＜0.05);重度狭窄组各3D-STI参数与中度狭窄组比较差异有统计学意义(P＜0.05).③ROC结果:GLS、GRS、GCS、GAS以及3D-Strain诊断中度狭窄时的ROC曲线下面积分别为:0.716、0.697、0.577、0.718及0.711,其中以GAS-30.20％为最佳截断点时,敏感度为95.7％,特异度为64.0％.GLS、GRS、GCS、GAS以及3D-Strain诊断重度狭窄时的ROC曲线下面积分别为:0.928、0.914、0.855、0.943及0.896,其中以GAS-25.80％为最佳截断点时,敏感度为92.0％,特异度为84.9％.结论 3D-STI能够较常规超声心动图更早、更敏感地检测到无室壁运动异常的冠心病患者心肌特性的变化.在诊断冠状动脉不同程度狭窄的各项应变指标中,以GAS诊断重度狭窄的曲线下面积最大,敏感度及特异度更高.