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例1，男，64岁。28年前患者因甲亢而行手术治疗，10年前出现畏寒、食欲减退、颜面部及双下肢浮肿，曾在外院对症治疗无好转。入院前8个月，患者至我院就诊，我院门诊B超提示胸腹腔积液，FT3 2．0pmol／L（正常值3．2—9．15pmol／L），FT4 16．5pmol／L（正常值9．1—25．5pmol／L），TSH48．6mIU／L（正常值0．35—5．5mIU／L）。诊断为甲状腺功能减退症（甲减）。给予左旋甲状腺素片治疗，但患者此后间断服药，至今未复查甲状腺功能。2d前患者出现咳嗽，同时家属发现患者