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目的
分析滑膜炎、痤疮、掌跖脓疱病、骨肥厚、骨炎(SAPHO)综合征18F-FDG PET/CT影像及临床特征。
方法回顾性分析2011年3月至2013年8月行PET/CT检查的5例SAPHO综合征患者,并复习相关文献。诊断依据kahn标准。
结果(1)临床分析显示,5例患者以骨关节疼痛或皮肤病变就诊。2例患者伴随皮肤病变,3例患者C-反应蛋白和红细胞沉降率水平升高,1例患者人白细胞抗原B27阳性。5例患者类风湿因子、可提取性核抗原多肽抗体谱和抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性,平均诊断周期为3.78年。(2)PET/CT影像:5例患者均有前胸壁和脊柱受累。前胸壁受累包括胸锁关节、胸肋关节、胸骨柄体关节,共11个关节,1例锁骨肥大和骨髓炎。脊柱受累1例表现涉及单椎体,其余4例表现涉及多个椎体,共35个椎体受累,涉及58个椎体间盘连接处。CT表现为关节面或椎间盘连接面虫蚀状、孔洞状骨质破坏,周围相对广泛骨质硬化,硬化甚至涉及整个椎体。部分受累关节间隙变窄,甚至关节骨性融合。关节周围软组织的肿胀、增厚或钙化亦可被观察到。PET显像见6处前胸壁骨关节(6/11)和17处椎体间盘连接处(17/58)18F-FDG摄取增高,SUVmax为1.76~9.74,骨硬化区和其余受累骨关节18F-FDG摄取类似或低于邻近正常同类组织。1例患者CT见锁骨肥大、骨髓炎,PET可见18F-FDG摄取,SUVmax为2.68。
结论前胸壁骨关节和脊柱是SAPHO综合征最常见受累部位,可伴有或不伴皮肤病变。PET/CT扫描能发现更多隐匿性病灶,发现活动性炎性病灶并能有效排除肿瘤。