目的探讨急性肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的损伤机制、治疗方法及预后。方法回顾性分析自2010-01—2014-06诊治的急性肩关节脱位合并肱骨大结节骨折42例,采用非手术治疗24例(非手术组),采用切开复位内固定治疗18例(手术组)。末次随访时记录主动前屈上举活动度,采用Constant评分标准评价肩关节功能,X线评估骨折愈合及骨折块移位情况。结果所有患者均获得随访,随访时间12~24个月,平均16.5个月。非手术组5例(20.8%)出现大结节骨折块移位,手术组有3例(16.7%)出现大结节骨折块复位丢失。末次随访时主动前屈上举活动度:非手术组(150.42±24.58)°,手术组(153.89±25.64)°,2组差异无统计学意义(t=0.445,P=0.659)。末次随访时肩关节功能Constant评分:非手术组(89.13±4.80)分,手术组(88.72±4.35)分,2组差异无统计学意义(t=0.280,P=0.781)。结论急性肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的主要损伤机制可能为三角肌受到牵拉后的强烈收缩导致肩盂与解剖颈形成撞击或剪切力所致,非手术与手术治疗均能取得较好的临床效果,但二者均存在复位丢失风险。