【摘 要】本文对80例肛裂肛裂患者应用纵切横缝术的疗效进行临床探讨及研究。结论：该术式疗效确切，疗程短，不易复发，是治疗肛裂的理想术式。
　　【关键词】肛裂；纵切横缝；手术
　　【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0765-02
　　对于肛裂患者，由于病程长，疼痛剧烈，一般需手术治疗。自2004年—2011年，我们采用纵切横缝术治疗肛裂80例，疗效满意，现介绍如下：
　　1 临床资料
　　1.1一般資料：本组男32例，女48例，年龄25-64岁，疗程14个月至42个月。患者具有典型间歇痛，便血，裂口位于后位，并伴有裂口纤维化，肛门狭窄。
　　1.2手术方法：术前常规灌肠两次，采用腰麻。取右侧卧位。用肛门拉钩肛门，沿裂口边缘将裂口将裂口纤维化组织及肥大肛乳头，哨兵痔一并切除，创口呈菱形，左手手指插入肛门内，切断呈环形狭窄的部分内括约肌，使肛门扩大至2横指半。横向牵拉切口两边中上部，使切口上段变平直，使下段切口构成二个等边三角形，底边的两个端点即作为横行缝合的两端点，在左右端点内侧，底边与相邻边皮肤各缝合一针，再两侧向中间逐步对称缝合，缝合时带少量基底部组织，一侧缝3针左右，相邻边下部多余部分开放不缝合，自然形成放射状引流口。创口覆盖油沙条，纱布绷带固定。
　　术后流食，限制排便3天，使用抗生素1周，便后使用美宝油沙条换药，7天左右拆线。
　　1.3结果：全部病例在9-18天愈合，有57例随访一年无复发，肛门失禁，溢液等并发症。
　　2讨论
　　2.1肛裂的形成因素1感染 大量临床和病理显示，肛裂是感染后形成的皮下溃疡，而肛门腺感染是引起肛裂的根本原因，溃疡因感染和排便损伤后不愈合，最终形成肛裂。2外伤3解剖因素。外括约肌浅部绕肛管中部，向后附着于尾骨尖，形成三角形间隙，呈Minor三角，该三角的存在使肛管后侧相对不如两侧壁坚强，加上排便时因直肠走形向前向下，形成已较大角度，所以肛管后方所承受压力较大，此处最容易被撕裂。临床上肛裂发生在6点出最多原因就在于此。4肛门内括约肌痉挛因素，内括约肌痉挛致肛后肛后血供严重不足也就是高括约肌张力诱发肛管后正中线供血不好使原发性慢性肛裂的原因。[1]
　　2.2肛裂的手术方法：肛裂的手术方法有潜行内括约肌切断术，肛裂切除扩肛术，肛裂纵切横缝术等。潜行内括约肌切断术对已经肛门狭窄的慢性肛裂特别是伴有肛乳头肥大，哨兵痔的肛裂效果差。肛裂切除扩肛术采用了开放切口，痛苦大愈合期长，愈合后形成瘢痕弹性差血运差，容易复发。治疗肛裂伴肛门口径狭窄的有效治疗方法是：解除痉挛的括约肌，降低肛管静息压，恢复肛管后侧正常血供。[2]纵切横缝术通过纵切来解除痉挛的括约肌，降低肛管静息压，同时通过横缝来有效地扩大肛管直径，从而达到治疗目的，纵切横缝术将创口缝合，不露创面，痛苦明显减少，创口一期缝合，大大缩短了愈合期，愈合后弹性好，血运好，不易复发，是治疗肛裂的理想手术方式。
　　参考文献：
　　[1] 黄乃健中国肛肠病 济南【M】济南山东科学技术出版社1996-767-781
　　[2] 张材 王富强 对肛裂患者左后或右后位与左右中位切断栉膜带肛管压力改变的对比研究【J】中国肛肠病杂志2001 21（9）：6-7