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目的 探讨胸骨后甲状腺肿(substernal goiter,SG)手术入路选择及诊疗经验.方法 回顾性分析青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月～2020年1月收治的36例SG患者的临床资料.根据危险因素分层,其中高风险6例,中风险13例,低风险17例.选择颈部入路切除病变30例,联合胸腔镜手术切除6例,观察手术入路与治疗效果的关系.结果 36例患者都获得完整切除,术中均未转胸骨裂开,其中1例术中出现颈段食管破裂,经胸腔镜缝合修补;3例术后出现短暂的甲状旁腺功能低下,1例术后出现Honer综合征.结论 大部分SG可单纯经颈部切口切除,对于有高危因素者,颈部切口联合胸腔镜下侧胸部小切口,是较为安全、微创的手术方式,值得临床借鉴.