静脉皮瓣的实验研究

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zxcasd456
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在32只狗前肢作皮瓣64个,实验组与对照各组对比实验表明,静脉血能维持静脉皮瓣存活。保留两端静脉蒂的实验组36例纯静脉皮瓣成活率为84.5%,仅保留单根远端或近端静脉蒂的对照组皮瓣完全坏死。实验组皮瓣术后早期存在同位素完整吸收,皮瓣两端静脉血血气分析有营养成份交换,荧光物质由皮瓣远端静脉血携带可灌注皮瓣各组织层次中。

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作者采用显微镜下直接观察兔耳透明窗的方法,研究静脉皮瓣的微循环血流。结果显示:动脉化静脉皮瓣由蒂部静脉供血后,是经动静脉短路到动脉,然后到毛细血管:而静脉血供养皮瓣、血流虽可经动静脉短路到动脉,但血流速度明显较前组为慢、且毛细血管中未见血流。由此认为:动脉化静脉皮瓣的早期循环改善主要应减少静脉回流障碍;静脉血供养皮瓣,应把重点放在增加入流血压和血氧含量上,且受区床血运对此类皮瓣很重要。
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自1987年1月至1990年6月,运用动脉化静脉皮瓣修复四肢创面18例,其中静脉网动脉化皮瓣13例,11例成活,1例皮瓣边缘部坏死少许,经换药愈合,1例部分成活。静脉干动脉化皮瓣3例,1例成活但有表皮坏死,1例部分成活,1例坏死。动静脉转流轴型静脉皮瓣2例,均成活。本文比较了三种动脉化静脉皮瓣术后肿胀、渗血渗液及颜色,质地变化情况等,讨论了三种皮瓣的血循环途径与临床运用价值。
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