【摘 要】
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目的 探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强 MRI 表观扩散系数（ADC）、对比增强比（CER）及 T1 的下降百分比（T1d%）对肝硬化结节和小肝细胞癌（s HCC）的定量评估价值与鉴别诊断效能。资料与方法 回顾性收集 2019 年 6 月—2020 年12 月于复旦大学附属中山医院行 Gd-EOB-DTPA 腹部增强 MRI 检查，具有肝硬化背景且经病理或随访证实的 30 例肝
【机 构】
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上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心放射科
【基金项目】
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上海申康医院发展中心市级医院新兴前沿技术联合攻关项目（SHDC12019128）； 上海市公共卫生临床中心院内课题（KY-GW-2021-11）；
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目的 探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强 MRI 表观扩散系数（ADC）、对比增强比（CER）及 T1 的下降百分比（T1d%）对肝硬化结节和小肝细胞癌（s HCC）的定量评估价值与鉴别诊断效能。资料与方法 回顾性收集 2019 年 6 月—2020 年12 月于复旦大学附属中山医院行 Gd-EOB-DTPA 腹部增强 MRI 检查，具有肝硬化背景且经病理或随访证实的 30 例肝硬化结节和 36 例 s HCC 的影像资料。测量两组病灶的 ADC 值、CER 值及 T1d%，并进行组间比较。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各定量参数对肝硬化结节和 s HCC 的鉴别诊断效能，Logistic 回归建立 3 个定量参数联合诊断模型，采用 Delong 检验比较单一参数与联合参数诊断效能的差异。结果 纳入 66 个病例共 77 个病灶，其中肝硬化结节组 39 个病灶，s HCC 组 38 个病灶。肝硬化结节组的平均 ADC 值、CER 值及 T1d%分别为（1 391.05±160.25）×10-3 mm~2/s、（97.47±48.37）%、（62.61±13.40）%,s HCC 组的平均 ADC 值、CER 值及 T1d%分别为（1 081.60±282.12）×10-3 mm~2/s、（51.10±18.98）%、（47.87±11.86）%，两组以上指标差异均有统计学意义（t=5.898、5.563、5.105,P 均＜0.001）。3 个参数 ROC 曲线下面积分别为 0.821、0.791、0.789，鉴别诊断的最佳阈值分别为 1 242.70×10-3 mm~2/s、68.83%、59.24%。联合参数的 ROC 曲线下面积为 0.903，高于单一参数的诊断效能（P 均＜0.05）。结论 ADC 值、CER 值及 T1d%对鉴别肝硬化结节和 sHCC 均有价值，定量参数联合诊断优于单一参数。
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