晓娟夫妇二人都是白领,为了事业,三十多岁才结婚。怀孕后,仗着自己身体好,又终日忙于工作,很少到医院做产前检查。谁知,妊娠42周还没有产兆,夫妻两人慌忙来医院。经B超检查显示羊水明显减少,胎盘老化,属于“过期妊娠”。胎心监护显示胎心异常,有宫内缺氧、呼吸窘迫征象。征得两人同意后,医生立即为其行剖宫产术,顺利娩出一4 000克男婴。术中发现羊水已呈胎粪污染,但经清理呼吸道、保暖,新生儿Apgar评分正常,夫妇俩悬着的心终于落地。待到晓娟首次给孩子喂奶时,却发现宝宝吃奶不好,呼吸较快,鼻翼煽动,时而口吐泡沫,呻吟。晓娟赶紧将情况反映给医生,诊断为“新生儿吸入性肺炎”。经过吸氧、抗感染治疗,宝宝终于康复了。
　　
　　及时发现吸入性肺炎
　　
　　吸入性肺炎是由于患儿呼吸道吸入了羊水、胎粪、乳汁而发病,多见于新生儿和小婴儿,有羊水吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎之分。
　　羊水吸入性肺炎是新生儿在宫内或分娩中由于某些原因,如母亲患“妊高征”、产时大出血、胎盘老化、脐带绕颈、巨大儿、难产等,导致胎儿窘迫缺氧,使原本在宫内不呼吸的胎儿出现喘息样呼吸,将羊水特别是被胎粪污染的羊水吸入呼吸道和肺内,引起弥漫性肺炎。有过宫内缺氧史或羊水混浊史的新生儿,出生后出现吃奶差、哭声弱;呼吸表浅而急促,鼻翼扇动;呼吸不规则、点头呼吸,或口吐泡沫,面色发绀,咳嗽或吃奶后呛咳;等,应引起高度重视。
　　乳汁吸入性肺炎是新生儿或小婴儿呕吐或溢乳时,乳汁被吸入呼吸道及肺部引起的炎症,有呛奶及乳汁吸入史。一次大量吸入乳汁可引起患儿窒息,呼吸停止;呼吸恢复后可出现呼吸急促,面色青紫,肺部闻及干湿罗音。吸入量少的宝宝可表现为呼吸较快,鼻翼煽动,口吐泡沫,咳嗽,有时可有哼哼的呻吟声。发热可不明显,肺部罗音亦可不明显。肺部X线可见肺门影增宽,肺纹理增粗,呈条索状或斑片阴影。
　　宝宝患了吸入性肺炎,轻者只要早发现,早治疗,通过保持呼吸道通畅、抗感染等措施,可完全康复。重者如不能及时恰当治疗,可导致肺纤维化或并发支气管扩张症,甚至并发呼吸衰竭,危及生命。
　　
　　产前产后都要“细心”预防
　　
　　防止胎儿宫内缺氧和分娩时缺氧,是预防羊水、胎粪吸入性肺炎的关键。所以要汲取晓娟夫妇的教训,重视定期的产前检查,及时防治各种孕期并发症。临近分娩时更应及时到医院做产前检查,如发现胎儿有宫内缺氧征象,应积极采取措施,尽快结束分娩。宝宝出生后医务人员要及时清理呼吸道,先吸净口腔羊水及分泌物,再吸净鼻内羊水。
　　给3个月内宝宝喂奶时,尽量避免躺着。最好斜抱宝宝,头高位哺乳。乳汁太急时,不要让宝宝连续吸吮较长时间。应让宝宝适时换口气,休息一下再继续吸吮。人工喂养时,不要用奶眼过大的奶头,奶瓶适当倾斜,保持奶瓶及奶嘴前方始终充满奶汁,以防宝宝吸入过多气体引起返呛。宝宝喂饱后,可将其竖起趴在妈妈肩头,轻拍背部,通过打嗝方式排出胃内空气。在喂奶后1小时内,尽量让宝宝取侧卧位,同时适当垫高上半身,防止胃内容物返流至咽喉,引发呛咳吸入气道。如发现宝宝呼吸加快、口吐泡沫、呻吟、面色青紫等异常表现,要及时请医生诊治。
　　
　　名词解释
　　新生儿Apgar评分
　　是孩子出生后立即检查身体状况的标准评估方法。根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿,评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息,评分在4分以下考虑患有重度窒息。