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目的:探讨下腰椎关节突关节骨性关节炎(facet joint osteoarthritis,FJOA)程度与黄韧带厚度和骶骨倾斜角的关系。方法:在90例60~80岁腰腿痛患者的CT轴位骨窗像上评定L3/4、L4/5、L5/S1水平两侧的FJOA等级,共分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,再分为FJOAⅠ-Ⅱ级和FJOAⅢ-Ⅳ级两组;在CT轴位软组织窗像上测量和比较两组黄韧带的厚度(黄韧带中点处的厚度)。回顾同一关节水平两侧FJOA等级对称以及不对称的影像资料,分别对两侧相应的黄韧带厚度进行比较。在二维重建矢状位CT像上测量骶骨倾斜角并按其大小分为两组,比较骶骨倾斜角大小不同组的黄韧带厚度及FJOAⅢ-Ⅳ级构成比。结果:L3/4、L4/5、L5/S1的FJOAⅠ-Ⅱ级构成比分别为60.5%、56.1%、68.9%,FJOAⅢ-Ⅳ级构成比分别为39.5%、43.9%、31.1%。在FJOAⅠ-Ⅱ级组中,L3/4、L4/5、L5/S1水平的黄韧带厚度平均分别为3.52mm、3.77mm、3.22mm;在FJOAⅢ-Ⅳ级组中,L3/4、L4/5、L5/S1水平的黄韧带厚度平均分别为3.72mm、4.01mm、3.89mm;各水平两组比较均有显著性差异(P<0.05)。在两侧FJOA等级对称者中,各水平两侧黄韧带厚度均无显著性差异(P>0.05)。在两侧FJOA等级不对称者中,各水平FJOAⅢ-Ⅳ级侧的黄韧带均较FJOAⅠ-Ⅱ级侧显著增厚(P<0.05)。骶骨倾斜角平均为33.2°,<33.2°组L4/5、L5/S1水平的黄韧带与≥33.2°组比较显著增厚(P<0.05),在L3/4水平两组无显著性差异(P>0.05)。骶骨倾斜角<33.2°组各水平FJOAⅢ-Ⅳ级构成比与≥33.2°组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:下腰椎两侧关节突关节存在骨性关节炎程度不对称的现象。下腰椎FJOA的加重与黄韧带增厚有关,与骶骨倾斜角的减小无关。