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【摘 要】血府逐瘀汤是活血化瘀的经典方，具有活血化瘀，行气止痛的功效。临床可治疗多种病症，广泛应用于内科、外科、妇科、男科、眼科、五官科等。该方药理作用极为广泛，值得我们进一步的研究，探索。
【关键词】血府逐瘀汤；内科；应用进展，
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0126-03
血府逐瘀汤是来自于清代王清任《医林改错》的有名方剂，该方由桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草组成，原方主治胸中血瘀证。近代医家创新的继承传统并将其广泛应用于应全身各系统疾病的治疗，已发展成为中医临床广泛使用的活血化瘀方剂之一，现将近年来有关血府逐瘀汤用于治疗内科病的报道概述如下。
1.高血压
王勉，秦扬[1]将122例高血压病人随机分为两组，对照组给予常规减压药治疗，治疗组在对照组的基础上加用血府逐瘀汤治疗。结果：治疗组显效率和总有效率明显高于对照组，两者对比差异有统计学意义（P﹤0.05）。李应琼[2]将78例老年性高血压患者随机分为两组，治疗组和对照组各39例，对照组给予常规降压药物治疗，治疗组在对照组的基础上服加味血府逐瘀汤。结果：治疗组总有效率92.31%，对照组总有效率74.35%，治疗组疗效明显高于对照组。结论：加味血府逐瘀汤具有降低血压作用，并能明显改善头晕、头胀等症状。
2.冠心病
宁泽堂[3]用血府逐瘀汤加减治疗138例冠心病心绞痛患者，结果：治愈98例，好转38例，无效2例，总有效率达98.5%。钱玉凡等[4]用血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛48例，结果：显效19例，有效25例，无效4例，总有效率为91.7﹪。
3.糖尿病肾病
艾淑珍等[5]治疗糖尿病肾病60例，全部病例均用血府逐瘀汤加减治疗，8周后评定疗效，结果：总有效率为81%。阎奇等[6]在西医常规治疗的基础上加用血府逐瘀汤治疗糖尿病肾病（DN）48例，总有效率85.4﹪，效果明显优于单纯的西医治疗。
4.高脂血症
翟丽丽，郭清华[7]用血府逐瘀汤加减治疗高脂血症患者213例，结果：临床控制93例，显效69例，有效31例，无效20例，总有效率为90.6%。
5.肝硬化
陈洁等[8]用血府逐瘀汤治疗肝硬化50例，结果：显效28例，好转17例，无效5例，总有效率90%。
6.头痛
左宣恭[9]将124例偏头痛患者随机分为两组，治疗组和对照组分别用加味血府逐瘀汤和麦角胺制剂进行治疗。结果：治疗组总有效率93.8%；对照组总有效率76.7%，治疗组明显优于对照组。结论：血府逐瘀汤加减治疗偏头痛有较好疗效。秦会生[10]将60例血管性头痛患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组予血府逐瘀汤，对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊。结果：治疗组总有效率86.7%；对照组总有效率60.0%，治疗组明显优于对照组。才加甫等[11]用血府逐瘀汤加减治疗神经性头痛22例，结果：治愈13例，好转6例，无效3例。
7.肺栓塞
张秋梅[12]等用血府逐瘀汤加减治疗肺栓塞30例，治愈16例，好转10例，无效2例，死亡2例，总有效率86.7%。
8.上腔静脉综合症
陈小刚[13]用血府逐瘀汤治疗上腔静脉综合症11例，结果显效3例，有效5例，无效3例，总有效率为72.7%。
9.老年眩晕
周会等[14]用血府逐瘀汤加减治疗老年眩晕56例，结果：完全缓解患者42例，部分缓解患者10例，无效患者4例，总有效率为92.86%。
10.功能性消化不良
柳晓萍等[15]用血府逐瘀汤加减治疗功能性消化不良90例，结果：治愈49例，好转37例，无效4例，总有效率95.56%。
11.脑梗塞
程秀玲[16]将120例脑梗塞随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用血府逐瘀汤口服。结果：对照组进展型脑梗塞发病率达25%，而治疗组仅8.33%，两者有显著性差异（P<0.01）。结论：血府逐瘀汤能有效控制脑梗塞的进一步发展。
12.关节炎
闫霞等[17]以血府逐瘀汤为基础加减治疗类风湿性关节炎28例，结果：临床缓解2例，显效11例，有效12例，无效3例，总有效率为89.29%。杜世辉[18]用血府逐瘀汤加味治疗痛风性关节炎急性发作60例，结果痊愈42例，好转13例，无效5例，总有效率91.7%。
13.胆囊炎
郭汇浩等[19]用血府逐瘀汤加减治疗急性胆囊炎和慢性胆囊炎急性发作100例。结果：痊愈80例，好转16例，无效4例，总有效率为96%。
14.慢性溃疡性结肠炎
陆川等 [20]将80例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为两组，每组40例，对照组常规口服西药，治疗组服加味血府逐瘀汤。结果：治疗组对照组两组疗效比较无明显差异，（P>0.05），治疗组对照组复发率比较有明显差异性（P<0.05），治疗组明显优于对照组。结论：血府逐瘀汤加味治疗慢性溃疡性结肠炎疗效显著，复发率少。
15.顽固性呃逆
李艳影[21]治疗顽固性呃逆患者25例，全部病例均用血府逐瘀汤进行治疗，结果：痊愈14例，有效6例，无效5例，总有效率80﹪。
16.紫癜性肾炎
张小方等[22]将62例小儿紫癜性肾炎患者随机分为2组，对照组31例在常规西医治疗的基础上加用强地松片，治疗组31例在常规西医治疗基础上加用血府逐瘀汤。结果：治疗组总有效率为95.5%，对照组总有效率为80.6%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：血府逐瘀汤能明显缓解紫癜性肾炎患儿临床症状。 17.慢性便秘
孙士然[23]用血府逐瘀汤加减治疗慢性便秘32例，并与用羧甲基纤维素钠颗粒口服治疗的32例进行对照观察。结果：治疗组总有效率93.75%；对照组总有效率53.13%。治疗组疗效明显优于对照组。
18.放射性食管炎
黄智芬等[24]将62例放射性食管炎患者随机分成2组，治疗组32例采用血府逐瘀汤治疗，对照组30例采用西沙必利片与庆大霉素加地塞米松治疗。结果：治疗组总有效率81.2%；对照组总有效率40﹪，治疗组疗效明显优于对照组。
19.特发性血小板减少性紫癜
王啸等[25]将67例特发性血小板减少性紫癜患者随机分为两组，治疗组35例，对照组32例。治疗组予加味血府逐瘀汤，对照组予泼尼松.90天后评定疗效.治疗结果：治疗组有效率9l.42%，对照组总有效率75.00%.两组良效率比较差异有显著性（P<0.0l），治疗组明显优于对照组。
20.急性肺动脉栓塞
李君玲等 [26]治疗急性肺动脉栓塞患者20例，所有病人在溶栓抗凝的同时口服血府逐瘀汤，静滴丹参粉针。结果：痊愈14例，好转6例。结论：血府逐瘀汤合丹参粉针治疗急性肺动脉栓塞安全有效。
21.糖尿病周围神经病
王爱军[27]将100例糖周病患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用血府逐瘀汤。7周后观察疗效，结果：临床症状改善率：治疗组总有效率73.3%，对照组总有效率51.3%，两者有明显差异（P 22.胆囊切除术后综合症
刘兴等[28]用血府逐瘀汤加减治疗胆囊切除术后综合症32例，结果：治愈20例，好转11例，无效1例，总有效率为96.9%。
23.抑郁
王彤[29]等用血府逐瘀汤加减配合黛力新治疗抑郁症60例，结果：痊愈37例，显效14例有效6例无效3例，总有效率95.O%。
24.病毒性心肌炎
任美时[30]用血府逐瘀汤加减治疗病毒性心肌炎52例，显效20例，有效28例，无效4例，总有效率92.3%。
25.失眠
刘爱玲[31]将118例失眠患者随机分为两组，治疗组68例，对照组50例，对照组予西药安定片，对照组用血府逐瘀汤治疗，结果：治疗组痊愈45例，显效16例，有效5例，无效2例，总有效率为97.1%。对照组痊愈20例，显效8例，有效10例，无效12例，总有效率为76%。相修平等[32]用血府逐瘀汤加减治疗重度失眠30例.结果：痊愈10例.显效12例，有效8例，无效0例，总有效率100%。
26.咳嗽
叶发期等[33]将105例顽固性咳嗽病人随机分为两组，治疗组53例，以血府运瘀汤合止咳散治疗；对照组52例，以止咳散为基本方治疗.结果：对照组总有效率为98.1%；治疗组总有效率为100%。结论：血府逐瘀汤加减治疗顽固性咳嗽安全有效。
27.肝炎
赵龙庄[34]将30例淤胆型肝炎患者采用血府逐瘀汤加减进行治疗，并配合西药常规保肝治疗。结果：除1例患者中途改用其它疗法外，其余29例全部治愈。结论：血府逐瘀汤为主加减治疗淤胆型肝炎的疗效优于传统疗法，可以缩短病程。侯凤桂将[35]将76例慢性活动性病毒性肝炎患者随机分为2组，治疗组46例，对照组30例。治疗组用血府逐瘀汤加味治疗，对照组口服益肝灵，结果：治疗组总有效率91.7%；对照组总有效率70.O%。两组疗效比较有显著性差异（P<0.01），治疗组明显优于对照组。
28.肺胀
辛大永[36]用血府逐瘀汤加减治疗肺胀患者82例，结果：痊愈8例，有效69例，无效5例，总有效率93.9%。结论：血府逐瘀汤为治疗肺胀的有效方剂。
29.肋软骨炎
叶承锋[37]将156例肋软骨炎患者随机分为两组.每组各78例。对照组采用扶他林软膏进行治疗，治疗组在对照组的基础上口服加味血府逐瘀汤。结果：对照组总有效率为76.92%，治疗组总有效率为91.03%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 加味血府逐瘀汤合扶他林治疗肋软骨炎效果显著，值得肋软骨炎患者应用。
此外，血府逐瘀汤加减还克用于治疗哮喘、心悸、糖尿病、纤维肌痛症、肾移植后红细胞增多症等内科疾病。
体会
血府逐瘀汤组方严谨，由11味中药严密组合而成，，本方从桃红四物汤化裁而来，不仅可行血分之瘀滞，又可解气分之郁结，活血而不耗血，袪瘀又能生新，各味药物升降相应，使“血府”之瘀逐去而气机畅通，从而诸证悉除，该方的前景十分广阔，值得我们进一步的研究，使得它在临床上得到更加广泛的运用。
参考文献：
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[37] 叶承锋.血府逐瘀汤加味治疗肋软骨炎156例临床观察[J].海峡药学， 2011，23（4）： 109-110.
作者简介：
王冬梅，女，在读硕士研究生，研究方向：呼吸系统疾病复方配伍规律的理论及临床研究。
通讯作者：
叶品良，男，副教授，学士学位，研究方向：脏腑病机与方剂配伍规律的研究。
【关键词】血府逐瘀汤；内科；应用进展，
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0126-03
血府逐瘀汤是来自于清代王清任《医林改错》的有名方剂，该方由桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草组成，原方主治胸中血瘀证。近代医家创新的继承传统并将其广泛应用于应全身各系统疾病的治疗，已发展成为中医临床广泛使用的活血化瘀方剂之一，现将近年来有关血府逐瘀汤用于治疗内科病的报道概述如下。
1.高血压
王勉，秦扬[1]将122例高血压病人随机分为两组，对照组给予常规减压药治疗，治疗组在对照组的基础上加用血府逐瘀汤治疗。结果：治疗组显效率和总有效率明显高于对照组，两者对比差异有统计学意义（P﹤0.05）。李应琼[2]将78例老年性高血压患者随机分为两组，治疗组和对照组各39例，对照组给予常规降压药物治疗，治疗组在对照组的基础上服加味血府逐瘀汤。结果：治疗组总有效率92.31%，对照组总有效率74.35%，治疗组疗效明显高于对照组。结论：加味血府逐瘀汤具有降低血压作用，并能明显改善头晕、头胀等症状。
2.冠心病
宁泽堂[3]用血府逐瘀汤加减治疗138例冠心病心绞痛患者，结果：治愈98例，好转38例，无效2例，总有效率达98.5%。钱玉凡等[4]用血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛48例，结果：显效19例，有效25例，无效4例，总有效率为91.7﹪。
3.糖尿病肾病
艾淑珍等[5]治疗糖尿病肾病60例，全部病例均用血府逐瘀汤加减治疗，8周后评定疗效，结果：总有效率为81%。阎奇等[6]在西医常规治疗的基础上加用血府逐瘀汤治疗糖尿病肾病（DN）48例，总有效率85.4﹪，效果明显优于单纯的西医治疗。
4.高脂血症
翟丽丽，郭清华[7]用血府逐瘀汤加减治疗高脂血症患者213例，结果：临床控制93例，显效69例，有效31例，无效20例，总有效率为90.6%。
5.肝硬化
陈洁等[8]用血府逐瘀汤治疗肝硬化50例，结果：显效28例，好转17例，无效5例，总有效率90%。
6.头痛
左宣恭[9]将124例偏头痛患者随机分为两组，治疗组和对照组分别用加味血府逐瘀汤和麦角胺制剂进行治疗。结果：治疗组总有效率93.8%；对照组总有效率76.7%，治疗组明显优于对照组。结论：血府逐瘀汤加减治疗偏头痛有较好疗效。秦会生[10]将60例血管性头痛患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组予血府逐瘀汤，对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊。结果：治疗组总有效率86.7%；对照组总有效率60.0%，治疗组明显优于对照组。才加甫等[11]用血府逐瘀汤加减治疗神经性头痛22例，结果：治愈13例，好转6例，无效3例。
7.肺栓塞
张秋梅[12]等用血府逐瘀汤加减治疗肺栓塞30例，治愈16例，好转10例，无效2例，死亡2例，总有效率86.7%。
8.上腔静脉综合症
陈小刚[13]用血府逐瘀汤治疗上腔静脉综合症11例，结果显效3例，有效5例，无效3例，总有效率为72.7%。
9.老年眩晕
周会等[14]用血府逐瘀汤加减治疗老年眩晕56例，结果：完全缓解患者42例，部分缓解患者10例，无效患者4例，总有效率为92.86%。
10.功能性消化不良
柳晓萍等[15]用血府逐瘀汤加减治疗功能性消化不良90例，结果：治愈49例，好转37例，无效4例，总有效率95.56%。
11.脑梗塞
程秀玲[16]将120例脑梗塞随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用血府逐瘀汤口服。结果：对照组进展型脑梗塞发病率达25%，而治疗组仅8.33%，两者有显著性差异（P<0.01）。结论：血府逐瘀汤能有效控制脑梗塞的进一步发展。
12.关节炎
闫霞等[17]以血府逐瘀汤为基础加减治疗类风湿性关节炎28例，结果：临床缓解2例，显效11例，有效12例，无效3例，总有效率为89.29%。杜世辉[18]用血府逐瘀汤加味治疗痛风性关节炎急性发作60例，结果痊愈42例，好转13例，无效5例，总有效率91.7%。
13.胆囊炎
郭汇浩等[19]用血府逐瘀汤加减治疗急性胆囊炎和慢性胆囊炎急性发作100例。结果：痊愈80例，好转16例，无效4例，总有效率为96%。
14.慢性溃疡性结肠炎
陆川等 [20]将80例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为两组，每组40例，对照组常规口服西药，治疗组服加味血府逐瘀汤。结果：治疗组对照组两组疗效比较无明显差异，（P>0.05），治疗组对照组复发率比较有明显差异性（P<0.05），治疗组明显优于对照组。结论：血府逐瘀汤加味治疗慢性溃疡性结肠炎疗效显著，复发率少。
15.顽固性呃逆
李艳影[21]治疗顽固性呃逆患者25例，全部病例均用血府逐瘀汤进行治疗，结果：痊愈14例，有效6例，无效5例，总有效率80﹪。
16.紫癜性肾炎
张小方等[22]将62例小儿紫癜性肾炎患者随机分为2组，对照组31例在常规西医治疗的基础上加用强地松片，治疗组31例在常规西医治疗基础上加用血府逐瘀汤。结果：治疗组总有效率为95.5%，对照组总有效率为80.6%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：血府逐瘀汤能明显缓解紫癜性肾炎患儿临床症状。 17.慢性便秘
孙士然[23]用血府逐瘀汤加减治疗慢性便秘32例，并与用羧甲基纤维素钠颗粒口服治疗的32例进行对照观察。结果：治疗组总有效率93.75%；对照组总有效率53.13%。治疗组疗效明显优于对照组。
18.放射性食管炎
黄智芬等[24]将62例放射性食管炎患者随机分成2组，治疗组32例采用血府逐瘀汤治疗，对照组30例采用西沙必利片与庆大霉素加地塞米松治疗。结果：治疗组总有效率81.2%；对照组总有效率40﹪，治疗组疗效明显优于对照组。
19.特发性血小板减少性紫癜
王啸等[25]将67例特发性血小板减少性紫癜患者随机分为两组，治疗组35例，对照组32例。治疗组予加味血府逐瘀汤，对照组予泼尼松.90天后评定疗效.治疗结果：治疗组有效率9l.42%，对照组总有效率75.00%.两组良效率比较差异有显著性（P<0.0l），治疗组明显优于对照组。
20.急性肺动脉栓塞
李君玲等 [26]治疗急性肺动脉栓塞患者20例，所有病人在溶栓抗凝的同时口服血府逐瘀汤，静滴丹参粉针。结果：痊愈14例，好转6例。结论：血府逐瘀汤合丹参粉针治疗急性肺动脉栓塞安全有效。
21.糖尿病周围神经病
王爱军[27]将100例糖周病患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用血府逐瘀汤。7周后观察疗效，结果：临床症状改善率：治疗组总有效率73.3%，对照组总有效率51.3%，两者有明显差异（P
刘兴等[28]用血府逐瘀汤加减治疗胆囊切除术后综合症32例，结果：治愈20例，好转11例，无效1例，总有效率为96.9%。
23.抑郁
王彤[29]等用血府逐瘀汤加减配合黛力新治疗抑郁症60例，结果：痊愈37例，显效14例有效6例无效3例，总有效率95.O%。
24.病毒性心肌炎
任美时[30]用血府逐瘀汤加减治疗病毒性心肌炎52例，显效20例，有效28例，无效4例，总有效率92.3%。
25.失眠
刘爱玲[31]将118例失眠患者随机分为两组，治疗组68例，对照组50例，对照组予西药安定片，对照组用血府逐瘀汤治疗，结果：治疗组痊愈45例，显效16例，有效5例，无效2例，总有效率为97.1%。对照组痊愈20例，显效8例，有效10例，无效12例，总有效率为76%。相修平等[32]用血府逐瘀汤加减治疗重度失眠30例.结果：痊愈10例.显效12例，有效8例，无效0例，总有效率100%。
26.咳嗽
叶发期等[33]将105例顽固性咳嗽病人随机分为两组，治疗组53例，以血府运瘀汤合止咳散治疗；对照组52例，以止咳散为基本方治疗.结果：对照组总有效率为98.1%；治疗组总有效率为100%。结论：血府逐瘀汤加减治疗顽固性咳嗽安全有效。
27.肝炎
赵龙庄[34]将30例淤胆型肝炎患者采用血府逐瘀汤加减进行治疗，并配合西药常规保肝治疗。结果：除1例患者中途改用其它疗法外，其余29例全部治愈。结论：血府逐瘀汤为主加减治疗淤胆型肝炎的疗效优于传统疗法，可以缩短病程。侯凤桂将[35]将76例慢性活动性病毒性肝炎患者随机分为2组，治疗组46例，对照组30例。治疗组用血府逐瘀汤加味治疗，对照组口服益肝灵，结果：治疗组总有效率91.7%；对照组总有效率70.O%。两组疗效比较有显著性差异（P<0.01），治疗组明显优于对照组。
28.肺胀
辛大永[36]用血府逐瘀汤加减治疗肺胀患者82例，结果：痊愈8例，有效69例，无效5例，总有效率93.9%。结论：血府逐瘀汤为治疗肺胀的有效方剂。
29.肋软骨炎
叶承锋[37]将156例肋软骨炎患者随机分为两组.每组各78例。对照组采用扶他林软膏进行治疗，治疗组在对照组的基础上口服加味血府逐瘀汤。结果：对照组总有效率为76.92%，治疗组总有效率为91.03%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 加味血府逐瘀汤合扶他林治疗肋软骨炎效果显著，值得肋软骨炎患者应用。
此外，血府逐瘀汤加减还克用于治疗哮喘、心悸、糖尿病、纤维肌痛症、肾移植后红细胞增多症等内科疾病。
体会
血府逐瘀汤组方严谨，由11味中药严密组合而成，，本方从桃红四物汤化裁而来，不仅可行血分之瘀滞，又可解气分之郁结，活血而不耗血，袪瘀又能生新，各味药物升降相应，使“血府”之瘀逐去而气机畅通，从而诸证悉除，该方的前景十分广阔，值得我们进一步的研究，使得它在临床上得到更加广泛的运用。
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作者简介：
王冬梅，女，在读硕士研究生，研究方向：呼吸系统疾病复方配伍规律的理论及临床研究。
通讯作者：
叶品良，男，副教授，学士学位，研究方向：脏腑病机与方剂配伍规律的研究。