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摘要：目的：分析腹腔镜胆囊摘除术围手术期抗生素的应用效果及护理效果。方法：收集我院经腹腔镜胆囊摘除术治疗的患者40例，随机分为两组各20例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施围手术期抗生素应用及综合护理干预，对两组患者的临床效果进行对比。结果：观察组患者的手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)，术中出血量明显少于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：在实施腹腔镜胆囊摘除术围手术期应用抗生素并加强护理干预具有良好的临床疗效，降低并发症发生率。
关键词：腹腔镜胆囊摘除术围手术期抗生素应用护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.413【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0251-01
腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、并发症发生率低、预后良好、恢复快等优势而在临床上得到了广泛的应用。临床研究表明，在腹腔镜胆囊切除术的开展过程中，采取全面、有效的护理措施直接关系着手术成功与否以及预后情况[1]。本文旨在分析腹腔镜胆囊摘除术围手术期抗生素的应用及护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。收集我院2010年6月-2013年6月期间经腹腔镜胆囊摘除术治疗的40例患者，随机分为观察组和对照组各20名，观察组中有13名为男性，7名为女性，最大年龄为74岁，最小年龄为23岁，平均年龄（47.74±5.44）岁，有5名患者为慢性胆囊炎合并胆囊结石，7名为急性结石性胆囊炎，8名为胆囊息肉；对照组中有14名为男性，6名为女性，最大年龄为76岁，最小年龄为24岁，平均年龄（48.83±5.36）岁，有6名患者为慢性胆囊炎合并胆囊结石，7名为急性结石性胆囊炎，7名为胆囊息肉。两组患者的各项基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法。
1.2.1对照组。对照组采用常规护理模式。
1.2.2观察组。观察组在对照组的基础上实施围手术期抗生素应用及综合护理干预，具体内容如下：
1.2.2.1抗生素应用。在实施手术前半小时对患者应用头孢呋辛钠，用药剂量为1.5g，与50ml浓度为百分之零点九的氯化钠注射液混合静脉滴注；完成手术之后对患者应用青霉素钠，用药剂量为1.8g，与与150ml浓度为百分之零点九的氯化钠注射液混合静脉滴注，每日一次，持续应用三天。
1.2.2.2护理。
（1）心理护理。由于大多数患者缺乏对病情和手术情况的了解，比较担心病情及治疗情况，很容易因此产生紧张、焦虑等不良心理。因此护理人员应根据患者的心理状态做好患者的心理护理，术前及时为患者讲解手术治疗的相关信息；同时要及时的鼓励患者，根据患者的理解能力选择不同的交流方式，对患者的恐惧、焦虑情绪加以疏导，帮助患者树立治疗信心。
（2）皮肤护理。由于腹腔镜胆囊切除术的第一手术切口与脐部离的很近，很容易在切口处产生污垢，因此在实施手术前应对它进行清洁，应采用润肤油涂抹后利用肥皂水进行清洗，或者采用双氧水清洗，清洗过程中注意避免对脐孔术野皮肤产生损伤或者细菌，以此防止发生腹腔感染和术后切口感染。
（3）饮食护理。首先是在手术前应严格按照规范禁食禁饮，术后根据患者的病情状况和体质状况为患者建立合理的饮食方案，叮嘱患者多食低脂、高蛋白的类型，饮食要遵循少量多餐的原则，禁止暴饮暴食，出院半个月后可正常饮食。
（4）切口护理。切口感染是影响术后恢复的重要因素，护理人员要及时观察是否出现渗血、渗液及胆汁外溢情况，可以温盐水擦干净患者的皮肤，保持切口敷料的平整、干燥，及时更换敷料以防切口感染。
（5）病情观察。护理人员要做好患者的病情观察，及时掌握患者的手术感受以及有无出现不良反应；检查患者的伤情愈合情况，查看是否有腹胀、腹痛、渗血、腹膜炎等。
1.3统计学处理。采用SPSS17.0软件进行处理，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1各项指标对比。详见表1。
表1两组患者的各项指标对比情况
组别例数手术时间（min）住院时间（d）术中出血量（ml）术后下床活动时间（d）排气时间（d）对照组2059.97±10.277.37±1.2753.25±14.152.34±0.742.43±0.46观察组2041.51±9.165.11±0.4640.53±10.111.26±0.231.22±0.562.2并发症发生率比较。观察组中仅有1例创伤感染，并发症发生率为5.0%；对照组中有6名患者发生并发症，包括创伤处感染和腹腔内感染各3例，并发症发生率为30.0%，观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。
3讨论
腹腔镜胆囊切除术属于胆道外科中最常见的手术类型，而腹腔镜的应用有效的减少了术中创伤、术中流血量，降低了术后并发症发生率，缩短了患者的病程，正是由于以上优势而使得该手术方法迅速被外科医师及众多病患所接受和认可。
但由于病情的特殊性，手术后并发症的发生无可避免，尤其是感染，术后患者操作不当等因素也会引起感染发生，从而对手术效果和患者的预后造成了严重的影响。因此在实施腹腔镜胆囊摘除术的过程中预防性应用抗生素非常必要，这一措施也符合我国衛生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》[2]的要求，通过应用抗生素能有效降低感染发生率。除外，还需要对患者实施系统性的围手术期护理干预方案，要综合从术前心理护理、术中皮肤护理、术后饮食护理、病情观察、切口护理等综合进行干预，进一步提升腹腔镜胆囊摘除术的临床治疗水平和降低并发症发生率，从而促进患者术后早日康复。
本研究结果显示，观察组患者的手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)，术中出血量明显少于对照组(P<0.05)，且并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。由此表明，在实施腹腔镜胆囊摘除术围手术期应用抗生素并加强护理干预具有良好的临床疗效，能有效缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，值得在临床应用上推广。参考文献
[1]胡丽娇.53例腹腔镜胆囊摘除术围手术期抗生素的应用及护理体会[J].中国药业,2013,09:47-48
[2]陈兵.腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素的应用研究[J].临床合理用药杂志,2009,19:22-23
关键词：腹腔镜胆囊摘除术围手术期抗生素应用护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.413【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0251-01
腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、并发症发生率低、预后良好、恢复快等优势而在临床上得到了广泛的应用。临床研究表明，在腹腔镜胆囊切除术的开展过程中，采取全面、有效的护理措施直接关系着手术成功与否以及预后情况[1]。本文旨在分析腹腔镜胆囊摘除术围手术期抗生素的应用及护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。收集我院2010年6月-2013年6月期间经腹腔镜胆囊摘除术治疗的40例患者，随机分为观察组和对照组各20名，观察组中有13名为男性，7名为女性，最大年龄为74岁，最小年龄为23岁，平均年龄（47.74±5.44）岁，有5名患者为慢性胆囊炎合并胆囊结石，7名为急性结石性胆囊炎，8名为胆囊息肉；对照组中有14名为男性，6名为女性，最大年龄为76岁，最小年龄为24岁，平均年龄（48.83±5.36）岁，有6名患者为慢性胆囊炎合并胆囊结石，7名为急性结石性胆囊炎，7名为胆囊息肉。两组患者的各项基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法。
1.2.1对照组。对照组采用常规护理模式。
1.2.2观察组。观察组在对照组的基础上实施围手术期抗生素应用及综合护理干预，具体内容如下：
1.2.2.1抗生素应用。在实施手术前半小时对患者应用头孢呋辛钠，用药剂量为1.5g，与50ml浓度为百分之零点九的氯化钠注射液混合静脉滴注；完成手术之后对患者应用青霉素钠，用药剂量为1.8g，与与150ml浓度为百分之零点九的氯化钠注射液混合静脉滴注，每日一次，持续应用三天。
1.2.2.2护理。
（1）心理护理。由于大多数患者缺乏对病情和手术情况的了解，比较担心病情及治疗情况，很容易因此产生紧张、焦虑等不良心理。因此护理人员应根据患者的心理状态做好患者的心理护理，术前及时为患者讲解手术治疗的相关信息；同时要及时的鼓励患者，根据患者的理解能力选择不同的交流方式，对患者的恐惧、焦虑情绪加以疏导，帮助患者树立治疗信心。
（2）皮肤护理。由于腹腔镜胆囊切除术的第一手术切口与脐部离的很近，很容易在切口处产生污垢，因此在实施手术前应对它进行清洁，应采用润肤油涂抹后利用肥皂水进行清洗，或者采用双氧水清洗，清洗过程中注意避免对脐孔术野皮肤产生损伤或者细菌，以此防止发生腹腔感染和术后切口感染。
（3）饮食护理。首先是在手术前应严格按照规范禁食禁饮，术后根据患者的病情状况和体质状况为患者建立合理的饮食方案，叮嘱患者多食低脂、高蛋白的类型，饮食要遵循少量多餐的原则，禁止暴饮暴食，出院半个月后可正常饮食。
（4）切口护理。切口感染是影响术后恢复的重要因素，护理人员要及时观察是否出现渗血、渗液及胆汁外溢情况，可以温盐水擦干净患者的皮肤，保持切口敷料的平整、干燥，及时更换敷料以防切口感染。
（5）病情观察。护理人员要做好患者的病情观察，及时掌握患者的手术感受以及有无出现不良反应；检查患者的伤情愈合情况，查看是否有腹胀、腹痛、渗血、腹膜炎等。
1.3统计学处理。采用SPSS17.0软件进行处理，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1各项指标对比。详见表1。
表1两组患者的各项指标对比情况
组别例数手术时间（min）住院时间（d）术中出血量（ml）术后下床活动时间（d）排气时间（d）对照组2059.97±10.277.37±1.2753.25±14.152.34±0.742.43±0.46观察组2041.51±9.165.11±0.4640.53±10.111.26±0.231.22±0.562.2并发症发生率比较。观察组中仅有1例创伤感染，并发症发生率为5.0%；对照组中有6名患者发生并发症，包括创伤处感染和腹腔内感染各3例，并发症发生率为30.0%，观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。
3讨论
腹腔镜胆囊切除术属于胆道外科中最常见的手术类型，而腹腔镜的应用有效的减少了术中创伤、术中流血量，降低了术后并发症发生率，缩短了患者的病程，正是由于以上优势而使得该手术方法迅速被外科医师及众多病患所接受和认可。
但由于病情的特殊性，手术后并发症的发生无可避免，尤其是感染，术后患者操作不当等因素也会引起感染发生，从而对手术效果和患者的预后造成了严重的影响。因此在实施腹腔镜胆囊摘除术的过程中预防性应用抗生素非常必要，这一措施也符合我国衛生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》[2]的要求，通过应用抗生素能有效降低感染发生率。除外，还需要对患者实施系统性的围手术期护理干预方案，要综合从术前心理护理、术中皮肤护理、术后饮食护理、病情观察、切口护理等综合进行干预，进一步提升腹腔镜胆囊摘除术的临床治疗水平和降低并发症发生率，从而促进患者术后早日康复。
本研究结果显示，观察组患者的手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)，术中出血量明显少于对照组(P<0.05)，且并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。由此表明，在实施腹腔镜胆囊摘除术围手术期应用抗生素并加强护理干预具有良好的临床疗效，能有效缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，值得在临床应用上推广。参考文献
[1]胡丽娇.53例腹腔镜胆囊摘除术围手术期抗生素的应用及护理体会[J].中国药业,2013,09:47-48
[2]陈兵.腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素的应用研究[J].临床合理用药杂志,2009,19:22-23