慢阻肺的治疗

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  治疗目标:防治病因、缓解症状、减慢肺功能衰退、减少急性发作和医院就诊、改善生活质量。突出稳定期的药物治疗,尤其是支气管舒张剂的应用。
  一、稳定期的治疗:以提高机体抗病能力为主。
  1.预防性用药:支气管舒张药——包括短期按需使用和长期规则使用。
  β2受体激动剂:短效制剂(沙丁胺醇、特布他林)、长效制剂(沙美特罗、福莫特罗)
  抗胆碱能药:异丙托溴铵
  茶碱类:氨茶碱、舒弗美、多索茶碱≥ 90% 。
  2.长期家庭氧疗(LTOT):可提高 COPD 慢性呼吸衰竭的生活质量和生存率。
  LTOT 指征:血氧分压PaO2≤55mmHg或氧含量与氧容量的百分比SaO2≤88%,有或没有二氧化碳潴留;PaO2:50-60mmHg,或 SaO2<89%,并有肺动脉高压、心力衰竭(水肿)或红细胞增多症。
  LTOT 方法:鼻导管给氧,氧流量1.0-2.0升/分钟,吸氧时间>15小时/天,维持在静息状态下,PaO2≥ 60mmHg 和(或)SaO2≥ 90% 。
  3.免疫治疗。
  4.慢阻肺的腹式呼吸锻炼。
  5.戒烟,避免发病的高危因素。
  二、急性加重期的治疗:
  1.确定急性加重期的病因及病情严重程度。
  2.根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
  3.支气管舒张剂:主要品种有沙丁胺醇、异丙托溴铵和茶碱类。
  4.氧疗:低流量吸氧。
  5.抗生素:治疗的关键。一般根据病原菌药敏选用抗生素。
  6.糖皮质激素:急性期可考虑短期使用。
  7.并发症的处理
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