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摘 要：高等职业教育是高等教育的重要组成部分，也是一个相对独立的教育系统，职业教育发展是政府和社会关注的热点，职业教育的课程开发是职业教育的核心问题。课题组通过查阅资料、调查研究、对比分析等途径对课程开发与建设的路径进行研究，形成能力本位课程的开发设计路径，文章以学校开发建设国家级精品课程《中医诊断学》为例，将此路径进行阐释。
关键词：高职课程；开发与建设；路径
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2016）12-0071-02
Abstract： Higher vocational education is an important part of higher education and also is relatively independent in the education system. The development of vocational education is a focus issue of the government and society， and the curriculum development of vocational education is the core problem. Our team researches the method of the curriculum development and construction by way of looking up some information， surveying and researching， comparing and analyzing， etc. And finally we find out the development and design method of competence courses. This paper explains the method by taking Diagnostics of TCM as example which is a national-level excellent course.
Keywords： higher vocational courses； development and construction； method
課程是使学生达到教育目的的手段，课程问题在任何一个教育体系都居于中心地位。高等职业教育是高等教育的重要组成部分，职业教育发展是政府和社会关注的热点，职业教育的课程开发是职业教育的核心问题，也是教学改革的重点和难点。国家教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》（教高[2006]16号）对高等职业教育课程建设提出了明确要求，指出：高等职业院校要积极与行业企业合作开发课程，根据技术领域和职业岗位（群）的任职要求，参照相关的职业资格标准，改革课程体系和教学内容。建立突出职业能力培养的课程标准，规范课程教学的基本要求，提高课程教学质量。
为完成教育部对高职教育课程建设的要求，提高课程教学质量，课题组通过查阅资料、调查研究、对比分析等途径对课程开发与建设的路径进行研究，形成能力本位课程的开发设计程序，如图1所示。
现以我校国家级精品课程《中医诊断学》为例，对课程开发与建设的路径进行阐释说明。
一、行业企业共同参与，构建体现高等职业教育培养目标的课程标准
行业企业参与课程开发，结合工作任务和职业岗位标准，分析职业岗位能力，再进一步细化为知识技能体系，构建体现高等职业教育培养目标的课程标准。
以我校《中医诊断学》课程开发为例，本阶段任務主要通过调研——分析——构建课程标准三步完成。
1. 通过对基层医疗卫生行业的调研（乡村医生培训过程中可获取乡、村两级的医疗机构人才需求标准；走访实习医院、教学医院可获取县级医疗机构的人才需求标准），明确该专业学生的主要就业岗位及其岗位工作标准。
2. 综合调研结果，找出四类典型的工作任务：第一，诊法，指运用望、闻、问、切四种诊断方法，收集患者病情资料，掌握患者症状、体征和病史；第二，辩证，指通过对患者症状、体征等病情资料的综合分析，明确病位、病性等辩证纲领，确定辩证基本要素，形成完整准确的证侯名称；第三，辨病，指综合分析通过望、闻、问、切四诊法所收集的患者症状、体征和病史，对患者所患疾病的病种做出判断；第四，病案书写，指将疾病的发生发展、病情演变、诊断治疗、防护调摄等情况写成完整、标准的书面记录。
3. 并按照这四大工作任务，细化出112个技能点和197个知识点，最终构建体现高等职业教育培养目标的课程标准。
二、重构课程内容体系
以工作过程为导向，打破学科界限，进行课程内容整合，特别注重理论知识与实践技能的整合，按照工作过程，构建“学习领域”，开发项目课程，设计学习情景。
《中医诊断学》课程组与行业专家合作，在“工作流程模块化、模块内容项目化、项目实施情景化、情景模拟任务化、任务考核行业化”的课程开发理念的指导下，坚持“以临床实用为主，理论够用为度”的教学原则和人才培养目标，根据现代医学的发展方向和各级医疗单位职业岗位实际工作任务所需要的知识、能力、素质要求，选取教学内容。通过对中医诊疗疾病过程中诊断工作流程的分析，根据完成工作任务所需要的职业能力，重新组合、确定教学内容。经过分析将中医诊断学整合为5个知识模块，13个项目，41个学习情景，将课程理论知识及操作技能任务化，融入教学情境中。知识模块化以职业能力培养为重点，各知识模块中所涉及到的职业能力要求分解如表1所示。
三、改革教学模式
充分发挥学生的主体性，根据建构主义的课程观，引导学生开展基于工作过程的案例学习、问题学习或项目学习，通过真实的工作场景、工作过程的训练来引出真实问题的知识，进而内化为学生的能力和素质，融“教、学、做”为一体，强化学生能力的培养。 《中医诊断学》课程组在完成学习情境的教学实施时，采用“工作任务单”的形式来引导学生学习。首先以某种症状或体征引入工作任务，通过模拟真实的工作场景、工作过程的训练来引出知识，学生在完成工作任务的同时完成相关理论知识的学习，从而实现“教、学、做”融为一体。
在教学过程中，学生和教师的角色转换为下级医师与上级医师，教师的主要作用不再是单纯的讲解，而是引导学生查阅文献资料，制定诊疗计划；在开题讨论中引导学生发现问题、分析问题、探索解决问题的办法；示范指导技术操作；对学生的诊断结果进行评定；对教学工作进行总结，对教学的效果进行评估等。
四、创新评价方法
创新课程评价方法，突出职业岗位技能标准和职业资格标准的导向作用，体现学历教育与职业资格证书教育的紧密结合，重视职业技能和综合职业能力考核，强化行业企业工作现场考核。
《中医诊断学》课程组重视职业技能和综合职业能力考核，对课程考试制度进行改革。考核内容和方式以基层医疗岗位需求为导向，以临床执业助理医师考试为重要依据。
1. 考评方式：总成绩=平时成绩+技能考核+笔试。
2. 考核标准及要求。
（1）总成绩中，平时成绩占30分（随堂测试和提问10分；问诊、舌诊、脉诊诊察作业5分，病案分析作业5分；舌苔脱落细胞观察与脉图描记的实验报告10分）；（2）技能测试占20分，采用口试+抽题进行（诊察技能10分（含面色诊察，舌、脉象辨别，诊察操作等）、临床采集、书写病历5分、案例分析5分）。技能考试不及格给予一次补考机会，2次均不及格，技能测试成绩为零。（3）期末考试笔试成绩占总成绩的50%。
五、建设实训基地
建設专业实训基地，营造工作现场的真实情景，把生产方式物化到教学环节中去，改变现行教学体系中的学科知识为主线的传统，以职业实践为主线，强调实际工作岗位和工作过程中职业实践能力的培养。完善实践训练体系，积极推行与生产劳动和社会实践相结合的学习模式，探索课堂与实习地点的一体化，实现学习生产化，生产学习化。
《中医诊断学》课程组以培养学生技术应用能力为主线，突出“先进性、适用性、职业性”特点，模拟医院環境，建立了模拟病房、模拟诊断室等中医诊断实验室，实验室配置了智能脉象诊断仪、脉象模拟装置等先进的教学仪器设备，为学生营造工作现场的真实情景，把生产方式物化到教学环节中去，满足了实际工作岗位和工作过程中职业实践能力的培养。
学校积极拓展校外实训基地，现有济阳县中医院、济阳县人民医院和齐河县人民医院三所附属医院，同时还形成了包括济南市中医院、济南市第四人民医院、济南市中心医院等在内的较为稳定的校外实训、实习基地86个，实现了学习生产化，生产学习化。
六、不断提升师资队伍
提升师资队伍，强化专兼结合的师资队伍结构，积极聘请行业企业人员参与专业技能的教学，促进教师“双师”素质的提高，使更多的教师成为工作一线的内行或专家，增强解决技术问题的实际能力。
《中医诊断学》课程组始终坚持完善“双师型”教学队伍的目标。一方面邀请临床工作一线的内行或专家参与专业技能授课，另一方面积极创造条件，选派青年教师到医院或国内其他中医药院校进修，促进教师“双师”素质的提高。
参考文献
[1]闵建杰.职业教育课程开发的新路径——姜大源新著《职业教育学研究新论》解读[J].湖北职业技术学院学报，2007（10）.
[2]崔淑鑫，杨兆辉.高等职业教育课程改革的路径探索[J].教育探索，2013（6）.
关键词：高职课程；开发与建设；路径
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2016）12-0071-02
Abstract： Higher vocational education is an important part of higher education and also is relatively independent in the education system. The development of vocational education is a focus issue of the government and society， and the curriculum development of vocational education is the core problem. Our team researches the method of the curriculum development and construction by way of looking up some information， surveying and researching， comparing and analyzing， etc. And finally we find out the development and design method of competence courses. This paper explains the method by taking Diagnostics of TCM as example which is a national-level excellent course.
Keywords： higher vocational courses； development and construction； method
課程是使学生达到教育目的的手段，课程问题在任何一个教育体系都居于中心地位。高等职业教育是高等教育的重要组成部分，职业教育发展是政府和社会关注的热点，职业教育的课程开发是职业教育的核心问题，也是教学改革的重点和难点。国家教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》（教高[2006]16号）对高等职业教育课程建设提出了明确要求，指出：高等职业院校要积极与行业企业合作开发课程，根据技术领域和职业岗位（群）的任职要求，参照相关的职业资格标准，改革课程体系和教学内容。建立突出职业能力培养的课程标准，规范课程教学的基本要求，提高课程教学质量。
为完成教育部对高职教育课程建设的要求，提高课程教学质量，课题组通过查阅资料、调查研究、对比分析等途径对课程开发与建设的路径进行研究，形成能力本位课程的开发设计程序，如图1所示。
现以我校国家级精品课程《中医诊断学》为例，对课程开发与建设的路径进行阐释说明。
一、行业企业共同参与，构建体现高等职业教育培养目标的课程标准
行业企业参与课程开发，结合工作任务和职业岗位标准，分析职业岗位能力，再进一步细化为知识技能体系，构建体现高等职业教育培养目标的课程标准。
以我校《中医诊断学》课程开发为例，本阶段任務主要通过调研——分析——构建课程标准三步完成。
1. 通过对基层医疗卫生行业的调研（乡村医生培训过程中可获取乡、村两级的医疗机构人才需求标准；走访实习医院、教学医院可获取县级医疗机构的人才需求标准），明确该专业学生的主要就业岗位及其岗位工作标准。
2. 综合调研结果，找出四类典型的工作任务：第一，诊法，指运用望、闻、问、切四种诊断方法，收集患者病情资料，掌握患者症状、体征和病史；第二，辩证，指通过对患者症状、体征等病情资料的综合分析，明确病位、病性等辩证纲领，确定辩证基本要素，形成完整准确的证侯名称；第三，辨病，指综合分析通过望、闻、问、切四诊法所收集的患者症状、体征和病史，对患者所患疾病的病种做出判断；第四，病案书写，指将疾病的发生发展、病情演变、诊断治疗、防护调摄等情况写成完整、标准的书面记录。
3. 并按照这四大工作任务，细化出112个技能点和197个知识点，最终构建体现高等职业教育培养目标的课程标准。
二、重构课程内容体系
以工作过程为导向，打破学科界限，进行课程内容整合，特别注重理论知识与实践技能的整合，按照工作过程，构建“学习领域”，开发项目课程，设计学习情景。
《中医诊断学》课程组与行业专家合作，在“工作流程模块化、模块内容项目化、项目实施情景化、情景模拟任务化、任务考核行业化”的课程开发理念的指导下，坚持“以临床实用为主，理论够用为度”的教学原则和人才培养目标，根据现代医学的发展方向和各级医疗单位职业岗位实际工作任务所需要的知识、能力、素质要求，选取教学内容。通过对中医诊疗疾病过程中诊断工作流程的分析，根据完成工作任务所需要的职业能力，重新组合、确定教学内容。经过分析将中医诊断学整合为5个知识模块，13个项目，41个学习情景，将课程理论知识及操作技能任务化，融入教学情境中。知识模块化以职业能力培养为重点，各知识模块中所涉及到的职业能力要求分解如表1所示。
三、改革教学模式
充分发挥学生的主体性，根据建构主义的课程观，引导学生开展基于工作过程的案例学习、问题学习或项目学习，通过真实的工作场景、工作过程的训练来引出真实问题的知识，进而内化为学生的能力和素质，融“教、学、做”为一体，强化学生能力的培养。 《中医诊断学》课程组在完成学习情境的教学实施时，采用“工作任务单”的形式来引导学生学习。首先以某种症状或体征引入工作任务，通过模拟真实的工作场景、工作过程的训练来引出知识，学生在完成工作任务的同时完成相关理论知识的学习，从而实现“教、学、做”融为一体。
在教学过程中，学生和教师的角色转换为下级医师与上级医师，教师的主要作用不再是单纯的讲解，而是引导学生查阅文献资料，制定诊疗计划；在开题讨论中引导学生发现问题、分析问题、探索解决问题的办法；示范指导技术操作；对学生的诊断结果进行评定；对教学工作进行总结，对教学的效果进行评估等。
四、创新评价方法
创新课程评价方法，突出职业岗位技能标准和职业资格标准的导向作用，体现学历教育与职业资格证书教育的紧密结合，重视职业技能和综合职业能力考核，强化行业企业工作现场考核。
《中医诊断学》课程组重视职业技能和综合职业能力考核，对课程考试制度进行改革。考核内容和方式以基层医疗岗位需求为导向，以临床执业助理医师考试为重要依据。
1. 考评方式：总成绩=平时成绩+技能考核+笔试。
2. 考核标准及要求。
（1）总成绩中，平时成绩占30分（随堂测试和提问10分；问诊、舌诊、脉诊诊察作业5分，病案分析作业5分；舌苔脱落细胞观察与脉图描记的实验报告10分）；（2）技能测试占20分，采用口试+抽题进行（诊察技能10分（含面色诊察，舌、脉象辨别，诊察操作等）、临床采集、书写病历5分、案例分析5分）。技能考试不及格给予一次补考机会，2次均不及格，技能测试成绩为零。（3）期末考试笔试成绩占总成绩的50%。
五、建设实训基地
建設专业实训基地，营造工作现场的真实情景，把生产方式物化到教学环节中去，改变现行教学体系中的学科知识为主线的传统，以职业实践为主线，强调实际工作岗位和工作过程中职业实践能力的培养。完善实践训练体系，积极推行与生产劳动和社会实践相结合的学习模式，探索课堂与实习地点的一体化，实现学习生产化，生产学习化。
《中医诊断学》课程组以培养学生技术应用能力为主线，突出“先进性、适用性、职业性”特点，模拟医院環境，建立了模拟病房、模拟诊断室等中医诊断实验室，实验室配置了智能脉象诊断仪、脉象模拟装置等先进的教学仪器设备，为学生营造工作现场的真实情景，把生产方式物化到教学环节中去，满足了实际工作岗位和工作过程中职业实践能力的培养。
学校积极拓展校外实训基地，现有济阳县中医院、济阳县人民医院和齐河县人民医院三所附属医院，同时还形成了包括济南市中医院、济南市第四人民医院、济南市中心医院等在内的较为稳定的校外实训、实习基地86个，实现了学习生产化，生产学习化。
六、不断提升师资队伍
提升师资队伍，强化专兼结合的师资队伍结构，积极聘请行业企业人员参与专业技能的教学，促进教师“双师”素质的提高，使更多的教师成为工作一线的内行或专家，增强解决技术问题的实际能力。
《中医诊断学》课程组始终坚持完善“双师型”教学队伍的目标。一方面邀请临床工作一线的内行或专家参与专业技能授课，另一方面积极创造条件，选派青年教师到医院或国内其他中医药院校进修，促进教师“双师”素质的提高。
参考文献
[1]闵建杰.职业教育课程开发的新路径——姜大源新著《职业教育学研究新论》解读[J].湖北职业技术学院学报，2007（10）.
[2]崔淑鑫，杨兆辉.高等职业教育课程改革的路径探索[J].教育探索，2013（6）.