【摘要】 目的 探讨悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗睡眠呼吸暂停低通气综合症（SAHS）的临床疗效。方法 选取我院的50例SAHS患者，进行UPPP治疗，观察治疗前和治疗6个月后患者的PSG监测结果。结果 将患者治疗前和治疗6个月后的PSG监测结果进行对比，发现治疗6个月以后的PSG监测结果明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 运用悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合症安全可靠，值得临床应用和推广。
　　【关键词】 悬雍垂腭咽成形术；睡眠呼吸暂停低通气综合症；治疗效果
　　文章编号：1004-7484（2013）-10-5540-01
　　睡眠呼吸暂停低通气综合征（Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，SAHS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征^[1]。我院运用UPPP治疗SAHS，取得满意结果，报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取本院2012年8月——2013年1月收治的50例SAHS患者，所有患者都经多导睡眠监测（PSG）分析确诊，均为男性，年龄29-58岁，平均43.7岁，其中阻塞为主型40例，中枢为主型1例，混合型9例。术前均有睡眠打鼾反复睡眠憋气，呼吸暂停，白天嗜睡，晨起头疼，记忆力减退，部分患者有高血压、心律不齐等症状。
　　1.2 方法 患者经气管插管、静脉复合麻醉下呈仰卧位，垫肩，使之头后仰位。常规消毒头面部，铺无菌巾，开口器协助开口，剥离法切除双侧扁桃体，充分止血；沿悬雍垂根部两侧向前切开软腭粘膜1-1.5cm，顶点与同侧腭舌弓连线切开软腭粘膜至脂肪下层，切除肥厚的脂肪组织及部分腭舌弓、腭咽弓。用1号线将修整过的腭咽弓间断缝合于同侧的扁桃体窝内，使咽后壁平整，增宽。对侧同法操作。自悬雍垂游离缘倒V字切除过长的悬雍垂后对位缝合，将再造悬雍垂两侧前后对位缝合，缝合时应多缝些组织，以免缝线松脱或裂开。术后可见悬雍垂向前上翘起，双侧再次成形后的腭舌弓与腭咽弓，咽腔前后径，左右径均明显增大，术后处理同扁桃体切除术。缝线可免拆，使其自然脱落^[2]。
　　1.3 评价指标 患者治疗前和治疗后六个月，分别行多导睡眠图检查（PSG），进行对比观察疗效。
　　1.4 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为有统计学意义。
　　2 结 果
　　患者术前与术后6个月PSG监测结果。患者在治疗后6个月AHI、呼吸暂停总时间、鼾声指数、最低SaO2等各项指数均优于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3 讨 论
　　睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome，SAHS）是一种潜在的威胁生命的疾病，长期的低氧血症会导致患者心脑血管意外、觉醒力受损、生活质量下降、交通事故增加等危害^[3]。临床调查发现有2%-4%中年男性和50%以上的肥胖中年男性患有此病。治疗方法多以手术为主，常见的手术方式为悬雍垂腭咽成形术。
　　目前治疗SAHS的主要手术方法是悬雍腭咽成形术（UPPP），它通过切除扁桃体，部分软腭组织并行悬雍成形来扩大咽腔来治疗^[4]。在本次研究中，我院使用UPPP术式切除部分软腭和大部分悬雍垂，使软腭水平的上气道扩大以解决该部位的狭窄、塌陷，在临床应用中已取得较为满意的疗效。患者在治疗后PSG各项指数均有很大的改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，运用悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合症安全可靠，值得临床应用和推广。
　　参考文献
　　[1] 张学聪.悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的疗效分析[J].中国医学工程，2009，17（12）：23-24.
　　[2] 肖勇.等离子射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症[J].赣南医学院学报，2011，26（2）：29-30.
　　[3] 周华萍.H-UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察[J].贵州医药，20011，18（9）：15-16.
　　[4] 王鹏奉.腭咽成形术并发症及预防[J].临床耳鼻喉科杂志，2011，2（9）：37-38.