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摘要：目的：探讨经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者临床护理效果分析。方法：选择我院2012年3月至2014年3月收治的160例上消化道出血行经胃镜止血钛夹治疗患者为研究对象，随机分为对照组80例，观察组80例，对照组行常规护理，观察组行优质护理，对两组患者干预后效果进行分析，结果：观察组治疗总满意率为92.50%，对照组为72.50%，观察组显著高于对照组（P<0.05）；观察组持续治疗时间、彻底止血时间及消化道功能恢复时间均短于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：经胃镜止血钛夹对上消化道出血进行治疗时，采取优质护理措施，可有效提高患者护理干预满意率，缩短止血时间，利于消化道功能恢复，减少治疗时间，值得临床推广。
关键词：经胃镜止血钛夹；上消化道出血；护理
上消化道出血为临床上较为常见的消化道疾病，其病情危急，具有突发性，若未及时治疗，则可能导致患者出现生命危险[1]。单纯使用止血药物难以取得较为显著的止血作用，因此，针对上消化道出血涌现出许多手术方案[2]。经胃镜止血钛夹止血为新型治疗方案，可快速使出血部位闭合，具有显著止血作用。在治疗过程中，实施有效的护理措施，是促进患者提高疗效的关键[3]。在本组研究中，对上消化道出血采取经胃镜止血钛夹治疗患者行优质护理，有较为满意效果，现作报告如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年3月至2014年3月收治的160例上消化道出血行经胃镜止血钛夹治疗患者为研究对象，所有患者均根据《现代消化道出血诊疗指南》[4]中上消化道出血诊断标准确诊。男性98例，女性62例，年龄19～61岁，平均年龄（45.6±5.3）岁。其中胃体、胃底出血98例，十二指肠球部位出血32例，胃角出血30例。其中多处出血42例，单处出血118例。其中活动性出血55例，滴状出血63例，喷射状出血15例，新鲜血痂出血29例。纳入标准：接受经胃镜钛夹止血治疗者；与本组研究配合者；排除标准：严重心血管疾病史者；妊娠期、哺乳期女性；血液疾病者；将160例患者随机分为对照组与观察组，两组患者每组80例，性别及年龄等资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，治疗前详细向患者介绍医院的环境及设施情况，并讲述治疗情况，术后给予生活护理。观察组实施优质护理，具体措施如下：
1.2.1术前护理
术前基础护理：入院后，详细向患者介绍住院环境、医疗设置、主治医生等信息，消除患者陌生感[5]。快速建立静脉通路，确保水电解质平衡，及时予以止血、抑酸药物治疗，监测呼吸、血压及脉搏等体征。
心理护理：术前多与患者交流，或告知患者手术实施必要性，针对患者顾虑进行讲解。在确定手术方案后，详细向患者作手术介绍，保持亲切语气与和蔼态度，取得患者信任，详细讲述手术实施必要性及优势，消除患者紧张及恐惧情绪，保持稳定心态，从而使患者与临床配合。
1.2.2术后护理
生命体征监测：术后采取去枕平卧位，保持舒适体位，严格对患者生命体征进行监测。确定各项生命体征平稳后，再转入病房中监护。一旦患者出现烦躁不安、冷汗、脉搏加快、血压下降等症状，可能为休克前兆，需要及时告知医生作对症处理，确保患者生命安全[6]。
生活护理：患者治疗后短时间内，禁止摄入食物。在确定出血停止，病情稳定后，可进食流质食物，以摄入丰富营养物质为主。避免摄入硬质、辛辣等刺激性食物，保护消化道。饮食以少食多餐为主。术后3d内，患者必须确保充足睡眠，以卧床休息为主，增强机体免疫力。治疗后7d左右，可逐渐尝试下床活动[7]。
1.3观察指标
对两组患者彻底止血、持续治疗时间及消化道功能恢复时间作详细记录。采取自制调查表，对护理干预满意情况进行评分。
1.4统计学分析
采取SPSS软件对本组研究中所有数据进行统计学分析，计量资料采取（X±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P<0.05则显示差异存在统计学意义。
2. 结果
观察组治疗总满意率为92.50%，对照组为72.50%，观察组显著高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者护理干预后满意情况分析[n（%）]
观察组持续治疗时间、彻底止血时间及消化道功能恢复时间均短于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者消化道功能恢复、彻底止血及持续治疗时间对比分析（X±s·d）
3. 讨论
上消化道止血治疗方案主要有电凝法及激光凝固法、局部注射止血药与钛夹夹闭治疗等方法，虽然均有一定的治疗作用，但是前几种治疗方案均可能引发局部组织坏死及病变，再出血率较高[8]。随着胃镜下钛夹止血不断发展，逐渐受到临床重视，其止血机制与外科缝合较为相似，但是其方法更为便捷，创伤小、使用钛夹止血安全性高。
在行胃镜下钛夹止血时，加用优质护理，术前对患者体征进行观察，并给予心理护理，促使患者与临床治疗配合，术后密切关注患者体征变化，并给予生活护理，促进患者康复[9]。经本组研究结果显示，观察组满意率及治疗指标均优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），与文献报道结果一致。
综合上述，经胃镜下钛夹止血行优质护理，安全性高，可快速恢复患者症状，利于患者远期预后，值得临床推广。
参考文献：
[1] 宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：7-8.
[2] 李卓然，吴丽颖，贾国法等.金属钛夹止血术治疗 Dieulafoy病致急性上消化道出血的护理[J].蚌埠医学院学报，2014，25（8）：1134-1136.
[3] 贺冬梅，余莲英，沈爱萍等.3042例上消化道出血患者病因分析及护理对策[J].现代临床护理，2012，11（6）：39-41.
[4] 雷巧玲，王景杰，郎红娟等.急性上消化道大出血抢救护理流程再造及应用效果[J].护理研究，2014，15（35）：4395-4397.
[5] 陈志林，王海花，郭彩虹等.维持血液透析过程中并发上消化道出血的病因及护理[J].局解手术学杂志，2014，21（3）：313-314.
[6] 雷莉芳.急性脑卒中并发上消化道出血的护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9（5）：477-478.
[7] 姜田甜，张蓉，丁霞等.血凝酶治疗老年上消化道出血的观察和护理[J].实用临床医药杂志，2012，16（20）：19-20.
[8] 徐永慧，陈晓琴.慢性肺心病合并上消化道出血的治疗及护理体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34（5）：190-191.
[9] 贺正莲.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的护理观察[J].中国医药指南，2012，10（19）：364-365.
关键词：经胃镜止血钛夹；上消化道出血；护理
上消化道出血为临床上较为常见的消化道疾病，其病情危急，具有突发性，若未及时治疗，则可能导致患者出现生命危险[1]。单纯使用止血药物难以取得较为显著的止血作用，因此，针对上消化道出血涌现出许多手术方案[2]。经胃镜止血钛夹止血为新型治疗方案，可快速使出血部位闭合，具有显著止血作用。在治疗过程中，实施有效的护理措施，是促进患者提高疗效的关键[3]。在本组研究中，对上消化道出血采取经胃镜止血钛夹治疗患者行优质护理，有较为满意效果，现作报告如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年3月至2014年3月收治的160例上消化道出血行经胃镜止血钛夹治疗患者为研究对象，所有患者均根据《现代消化道出血诊疗指南》[4]中上消化道出血诊断标准确诊。男性98例，女性62例，年龄19～61岁，平均年龄（45.6±5.3）岁。其中胃体、胃底出血98例，十二指肠球部位出血32例，胃角出血30例。其中多处出血42例，单处出血118例。其中活动性出血55例，滴状出血63例，喷射状出血15例，新鲜血痂出血29例。纳入标准：接受经胃镜钛夹止血治疗者；与本组研究配合者；排除标准：严重心血管疾病史者；妊娠期、哺乳期女性；血液疾病者；将160例患者随机分为对照组与观察组，两组患者每组80例，性别及年龄等资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，治疗前详细向患者介绍医院的环境及设施情况，并讲述治疗情况，术后给予生活护理。观察组实施优质护理，具体措施如下：
1.2.1术前护理
术前基础护理：入院后，详细向患者介绍住院环境、医疗设置、主治医生等信息，消除患者陌生感[5]。快速建立静脉通路，确保水电解质平衡，及时予以止血、抑酸药物治疗，监测呼吸、血压及脉搏等体征。
心理护理：术前多与患者交流，或告知患者手术实施必要性，针对患者顾虑进行讲解。在确定手术方案后，详细向患者作手术介绍，保持亲切语气与和蔼态度，取得患者信任，详细讲述手术实施必要性及优势，消除患者紧张及恐惧情绪，保持稳定心态，从而使患者与临床配合。
1.2.2术后护理
生命体征监测：术后采取去枕平卧位，保持舒适体位，严格对患者生命体征进行监测。确定各项生命体征平稳后，再转入病房中监护。一旦患者出现烦躁不安、冷汗、脉搏加快、血压下降等症状，可能为休克前兆，需要及时告知医生作对症处理，确保患者生命安全[6]。
生活护理：患者治疗后短时间内，禁止摄入食物。在确定出血停止，病情稳定后，可进食流质食物，以摄入丰富营养物质为主。避免摄入硬质、辛辣等刺激性食物，保护消化道。饮食以少食多餐为主。术后3d内，患者必须确保充足睡眠，以卧床休息为主，增强机体免疫力。治疗后7d左右，可逐渐尝试下床活动[7]。
1.3观察指标
对两组患者彻底止血、持续治疗时间及消化道功能恢复时间作详细记录。采取自制调查表，对护理干预满意情况进行评分。
1.4统计学分析
采取SPSS软件对本组研究中所有数据进行统计学分析，计量资料采取（X±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P<0.05则显示差异存在统计学意义。
2. 结果
观察组治疗总满意率为92.50%，对照组为72.50%，观察组显著高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者护理干预后满意情况分析[n（%）]
观察组持续治疗时间、彻底止血时间及消化道功能恢复时间均短于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者消化道功能恢复、彻底止血及持续治疗时间对比分析（X±s·d）
3. 讨论
上消化道止血治疗方案主要有电凝法及激光凝固法、局部注射止血药与钛夹夹闭治疗等方法，虽然均有一定的治疗作用，但是前几种治疗方案均可能引发局部组织坏死及病变，再出血率较高[8]。随着胃镜下钛夹止血不断发展，逐渐受到临床重视，其止血机制与外科缝合较为相似，但是其方法更为便捷，创伤小、使用钛夹止血安全性高。
在行胃镜下钛夹止血时，加用优质护理，术前对患者体征进行观察，并给予心理护理，促使患者与临床治疗配合，术后密切关注患者体征变化，并给予生活护理，促进患者康复[9]。经本组研究结果显示，观察组满意率及治疗指标均优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），与文献报道结果一致。
综合上述，经胃镜下钛夹止血行优质护理，安全性高，可快速恢复患者症状，利于患者远期预后，值得临床推广。
参考文献：
[1] 宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：7-8.
[2] 李卓然，吴丽颖，贾国法等.金属钛夹止血术治疗 Dieulafoy病致急性上消化道出血的护理[J].蚌埠医学院学报，2014，25（8）：1134-1136.
[3] 贺冬梅，余莲英，沈爱萍等.3042例上消化道出血患者病因分析及护理对策[J].现代临床护理，2012，11（6）：39-41.
[4] 雷巧玲，王景杰，郎红娟等.急性上消化道大出血抢救护理流程再造及应用效果[J].护理研究，2014，15（35）：4395-4397.
[5] 陈志林，王海花，郭彩虹等.维持血液透析过程中并发上消化道出血的病因及护理[J].局解手术学杂志，2014，21（3）：313-314.
[6] 雷莉芳.急性脑卒中并发上消化道出血的护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9（5）：477-478.
[7] 姜田甜，张蓉，丁霞等.血凝酶治疗老年上消化道出血的观察和护理[J].实用临床医药杂志，2012，16（20）：19-20.
[8] 徐永慧，陈晓琴.慢性肺心病合并上消化道出血的治疗及护理体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34（5）：190-191.
[9] 贺正莲.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的护理观察[J].中国医药指南，2012，10（19）：364-365.